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以全科医学方向培养在职乡村医生的探讨　　【摘要】 为了适应农村社区卫生服务发展的需要，探索为农村培养奎科型医生的连径和方法一我们将在职乡村医生进行全科医学方向培养，介铝培养目标、课程设置、学习方式与教学安排等，提出在职乡村医生进行空科型教育的政策导向、教育形式、教材与实习基地建设等方面建议． 　　 　　【关键词】 全科医学 教育 乡村医生 　　 　　1995年，根据社会的需要，经当地教育行政部门批准同意，我们招收了54名在职乡村医生进行全科医学教育实践．探索为农村培养全科型医生的新途径和方法。 　　 　　1 培养在职乡村医生为全科型医生的重要性 　　 　　1．1 农民卫生问题是卫生工作的重点。我国是发展中的农业大国，农村有9亿多人口，占全国人ISI 80％ 农村老、少、边 穷地区经济基础薄弱，农民经济收人困难 位于鄂南的成宁地区，仍有很多农业人口还没有脱贫。当前医药费急骤增加，病人难以负担较高的医药费用，到医院看病难矛盾十分突出。加强农村初级卫生保健，为农民提供周到的卫生服务．降低卫生费用，是解决 因病致贫” 的重要措施： 　　 　　1．2 全科医疗适应基层卫生保健的需要。近30年来，全科医学作为一门新的医学专科在致美等国蓬勃发展L2。它是以个人为对象、家庭为单位、社区为范围的完整的医疗保健体系．它为社区群众提供持续的、全面的， 调的、可及的负责的卫生保健服务。它经济方便，优质高教，是实现 人人享有卫生保健”战略目标的必要保证。是生物一心理一社会医学模式的具体体现。根据我国国情和经济文化状况，绝大多数病人要依靠基层保健机构提供服务，因此，全科医疗是非常适应我国农村基层需要的医疗卫生保健服务方式。 　　 　　1.3 将乡村医生培养成全科型医生的作用。我国农村有130余万乡村医生，为农民防病治病作出了巨大贡 随着社会的发展和进步，农民对卫生事业的认识和对健康的要求越来越高，现有农村基层卫生服务方式已不能满足人民群众的需要，大多数地方农村卫生技术人员数量并不少，重要的是提高他们的业务素质。成宁地区除十别村没有乡村医生外，乡村医生总人数并不少，无规定学历和未经过系统培训的人员较多，这些在职乡村医生不能缺少．叉无法替代。能分配到农村基层的全科医学人才更为稀少。长期以来，乡村医生接受培训学习的机会也很少．全科医学知识更缺乏，预防观念淡女生23人，年龄最大的4l岁，最小的l6岁，平均年龄22岁。有初中学历的47人，占87％，有高中学历的7人．占13％。从事乡村医生工作时间1～22年不等，平均工作时间4．3年。在县卫校培训学习1年的人员只有2人、大部分学生在当地卫生室或卫生院学习，以师带徒方式学习为主，绝大部分学生没有经过培训进修就自行开业行医 这些人文化素质昔遍较低，缺乏系统的学理论知识和正规化训练，因此，将他们进行正规化学习提高是非常必要和十分及时的。 　　 　　3 培养目标课程安排 　　 　　3．1 农村基层需要全科 卫生技术服务人员 根据生发展的需要，为乡村卫生机构培拜合格的全科型医学人才，应注重基奉知识、基本理论和基础技能的培养和训练，加强农村常见病，多发病诊疗技能教学，使他们掌握必要的医疗、预防、保健与康复知识，培养能治能防、能中能西．能护理能保健的综合型卫生技术服务人员。 　　 　　3．2 强化实用型人才培养。依据专业培养目标和学生文化专业知识水平，将在职多村医生培养成为全科型医生，要减少文化课和医学基础课学日 数．减少纯理论性知识讲授。加强实践环节教学．教学应理论变化．对医疗卫生要求越来越高，将在职乡村医生培养成为全科型医生，对提高乡村医生素质，扩大服务范围，满足农民日益增长的卫生要求是非常必要的。乡村医生在农村留得住、用得上，提高他们业务紊质，可促进农村保健网络的完善和质量提高，为我国农村实现初级卫生保健目标和提高国民健康水平具有重要意义。 　　 　　4.2 领导重视、严格把关，现阶段将乡村医生培养成为全科型医生工作，行政部门应加强领导，积极支持，有利于全科医学教育的开展。因主观和客观原因，部分乡村医生学习积极性不高，认为学习没有什么行教学与管理，采取面授与自学相结合、理论与实践相结合．系统性与实用性相结合、卷面考试与平时成绩相结合原则，因材施教．认真组织教学内容，严格质量标准，使其达到全日制同专业同层次应有水平。 　　 　　4．4 注重基本知识，基本技能教学。教学内容要精选，密切联系实际，除理论课教学外．加强自学指导，促进知识消化吸收。使学生掌握常见疾病的基本诊断方法和急救方法。如中凤、心肌梗死 农药中毒的诊断和应急处理。熟悉社区卫生保健方面内容，如少儿卫生保健、计蝴免疫、预防接种。熟悉常见慢性病的康复方法=熟悉传染病的预防及疫点的处理。了解食品卫生及营养知识、健康咨询等。使学生能独立处理农村一般常见病 多发病的诊治、预