眩晕的辨证施护分析.ppt

眩晕的发作病因病机比较复杂，但临床所见仅虚实两端，多属本虚标实之证，肝肾阴亏，气血不足为本病之本，风、火、痰、瘀为病之标，根据虚实各具的临床表现，舌象与脉象的特征，进行综合分析，如虚者多头脑空虚，头重脚轻，不能自主，多兼肝、肾、脾胃虚弱之症，若气血虚者多见舌质淡嫩，脉细弱；肝肾阴虚者，风阳上扰，多见舌红少苔，脉弦细数；肾精不足偏阳虚者，多见舌质胖嫩淡 暗，脉沉细，尺弱。实者多头脑昏蒙，胀痛，多兼表证，痰浊，瘀血，肝火之症。若痰湿重者，多见舌苔厚滑或浊腻，脉滑；内有瘀血者，可见舌质紫暗或舌有瘀斑瘀点，唇黯，脉涩；肝火盛者，舌红苔黄，脉弦数。若虚实挟杂者，一般属本虚标实，症状虚实并见，临床护治当祥辩。 眩晕严重而昏仆时，应立即卧床休息，少动，尤其不宜旋转体位，应积极护治，如有中风先兆症状出现，即按中风处理。 眩晕病的一般护理 以热情和蔼可亲的态度关心和了解患者思想、生活和工作情况，消除患者对疾病的恐惧心理和悲观情绪；帮助患者避免情绪波动，树立战胜疾病的信心；病室应整洁，空气新鲜，光线柔和，保持环境安静，用窗帘遮住太阳光，勿使直射；保证充足的睡眠，睡眠时选择合适的枕头，注意颈部保暖；注意观察发作前的先兆症状，如胸闷、泛恶、视物昏花等；详细询问病史，起坐动作不宜过快，少做旋转、弯腰动作，行走时可藉手杖扶持； 密切观察病情变化，每日测血压、体温2次，高血压病患者，每4~6h测血压1次，并记录；如发现患者言语謇涩、肢体麻木、活动不便、口眼斜斜等，应嘱患者卧床休息，并立即报告医生；饮食宜清淡而富有营养，可多食水果、蔬菜、豆类、海带，体虚者可多食血肉有情之品，尽量少食辛辣、肥腻、生冷、酒烟及钠盐；发作时呕吐严重不能进食者，可输液以从静脉供给营养，稍缓则进流质或半流质饮食。 向患者讲解服用中药的方法，中药汤剂宜 温服（如眩晕定时发作，可在发作前服药），每日两剂，两次服药间隔时间4～6小时。喂药时应尽量采取坐位，避免误吸 入气管，引起吸入性肺炎。观察药后反应。 输注扩血管药物不要随意调节滴速。 【辨证施护】 1．风痰上扰证：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲呕、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。 （1）注意保暖，避风寒。 （2）恶心、呕吐者，以侧卧为宜，可针刺双侧内关、合谷、足三里穴，梅花针叩打穴位以降逆止呕，应及时清理呕吐物，做好口腔护理，以免恶性刺激。 （3）呕吐较甚时，暂禁食，汤药宜凉服，少量多次频服，可在服药前口含鲜生姜或滴几滴姜汁于舌上。呕吐停止后予以半流质饮食。 （4）饮食宜清淡化痰之品，如山药、莲子粥、西瓜、冬瓜、玉米，竹笋等。以升清降浊，忌肥甘厚腻、生冷荤腥 2．阴虚阳亢证：头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或弦细。 （1）注意保暖，保持充足的休息，不熬夜。 （2）不宜吃过多寒凉的食物，可食银耳、百合、猪蹄、蜂蜜等清补之品。对口苦、口干者，可用麦门冬、菊花煎水服。耳鸣者常食豆制品，鱼类。 3．肝火上炎证：头晕且痛，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。 （1）病室应凉润通风，光线柔和，整洁安静，避免噪音刺激。 （2）饮食宜清淡，低盐；平时多食新鲜蔬菜水果，忌食辛辣动风滞气之物，如辣椒，猪肚。 （3）保持大便通畅，勿低头久蹲，大便干结者应予润肠通便的药物，必要时使用轻泻剂。 （4）保持情绪稳定，避免暴怒等不良刺激。 （5）针刺风池、太冲、合谷或肝俞、肾俞、三阴交等穴位，可以缓解眩晕、头痛。 4．痰瘀阻窍证：眩晕而头重昏蒙，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。 （1）病室宽敞明亮、通风、干燥、温度适宜的房间。 （2）少食肥甘厚腻的食品，素体肥胖者控制好饮食，可多食薏米、赤小豆、山楂等祛痰逐瘀、通窍活血之品。 （3）如眩晕严重，不省人事，急按人中穴，并立即报告医生。 5．气血亏虚证：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色咣白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。 （1）不宜长期过度疲劳、紧张，重病患者，卧床休息为主，康复期可安排参加户外活动，如散步、气功等体育锻炼。 （2）多食血肉有情之品，如猪骨、鸡蛋、红枣、黑芝麻、龙眼肉等。 （3）针灸常用穴位有气海、三阴交、足三里、脾俞。梅花针与捏脊疗法，可以改善脾胃功能，有助于患者增进食欲。 （4）睡眠应充足，睡眠欠佳者睡前可进食适当牛奶，睡前避免情绪激动或剧烈运动。 6．肾精不足证：眩晕久发不已，听力减退，耳鸣，少寐健忘，神疲乏力，腰酸膝软，舌红，苔薄，脉弦细。 （1）根据证型安排病床。阳虚者宜住温暖处，阳光充足，避免风寒；阴虚者应注意室内凉