血液净化护理新技术学习班学习综述.pptVIP

血液净化护理新技术学习班学习总结 主讲人：毕淑凤 目 录 一．血液净化中心的护理安全管理： 血液净化护理工作特点： 1、专业性强；2、技术操作复杂3、风险性较大 在透析治疗过程中可能会出现各种意想不到的并发症及突发的事件。 护理隐患无处不在，无时不在，如护理事故、护理技术、护理服务质 量、护患沟通、医疗价格、服务环境、管理疏忽等。 病人对医院的需求越来越高，尤其对医疗护理的“细节管理”更加关注。 因此我们面对严峻的挑战和压力，我们要坚持“以人为本，安全第一”为原 则，更新观念，不断健全安全管理机制，制定安全流程，健全护理风险预 防及处理应急预案，把涉及到护理安全的每道流程、每个环节、每个动作 都做出规定，形成制度化及规范化，及时查找安全隐患，改进常规工作中 易被忽视“安全盲点”是关键，我们应将“盲点”变为让患者放心的“亮点”， 确保病人治疗的安全有效性。 1．实施方法和步骤： 1．1、加强安全教育培训，树立护理人员安全理念。 1．2、预防为主，及时查找安全隐患，全面提高护理人员素质。 1．3、加强专科护士培训，完善护理质量管理体系，作到每一项操作、每一个工作环 节都有严格的工作流程的规章制度，所有操作都有案可据，实行“无缝隙”管理。 1．4、查找安全隐患： a、护理人员缺乏职业敏感度，不善于发现异常 b、制度不完善、忽略操作细节、空气栓塞、意外失血、无主诉病情变化、血管 通路的损伤、透析液的异常、治疗参数设定错误、群体性传染性疾病的发生。 1．5、树立科学的护理安全理念： 安全是系统工程，预防为主，综合管理，以人为本，安全第一。 1．6、建立健全安全规章制度，作好关键环节的控制，完善护理流程，避免工厂流水 线式操作模式。 2．血液净化中心常用操作流程设计理念： 建立全闭式理念---提高预冲品质 重要环节：管路安装、预冲、回血等环节 2．1、管路安装原则： 符合无菌操作原则，流线型操作，一次到位、避免反复，穿刺前所有监测到为。 2．2、预冲：血液透析体外循环管路系统约有200-300ml容量，在治疗前用生理盐水排 净体外循环管路中的气体称为预冲。 2.2.1、体外循环管路的目的：是使病人的血液安全的引出体外，进入透析器，并返回病人 体内。 2.2.2、预冲的目的：排净体外管路中的气体、清除细小颗粒和贴壁的小气泡、减少对机器 的损害、延长血泵使用时间、密闭减少与空气的接触、全程应用盐水上机和下机， 几禁忌用空气回血下机，闭式预冲与闭式回血是安全操作方法改革质的飞跃。 2.2.3、序贯预冲的方法：管路安装完毕，与生理盐水连接，以100ml/min的流速排除管路 中的气体。然后以200ml/min-以300ml/min的流速排除细小颗粒，先膜内再膜外预 冲盐水量为800-1000ml。 二．上机操作流程： 原则：打开一个接口，连接一个接头，尽量减少暴露的时间。 1．检查电源、水源是否处于备用状态。 2．开机自检。 3．备齐上机用物。透析器、透析管路、穿刺针、透析液、盐水、肝素、空针、 废液收集袋、一次性护理包 4．检查用物的名称、有效期、有无漏气 透析液的浓度 5．按血流的方向开始安装管路，注意各侧枝夹子及小帽关闭，安装完毕再检查一编。 6．连接完管路开始序贯豫冲，预冲时静脉端与无菌废液袋相连。 7．根据医嘱调节各参数。 8．打开护理包垫好治疗巾，望、触、听瘘的情况。 9．干穿刺针穿刺动、静脉，松动小帽排气。将穿刺针保护帽固定在治疗巾上。 10．与管路连接引血，引血至静脉壶，与静脉段连接。 11．核对管路连接情况及治疗参数并及时记录。 12．整理床单位及用物。 三．下机操作流程： 1．确认回血程序，将血流速降至80-100 ml/min。 2．打开动脉端侧枝，夹闭动脉侧枝上端，回净动脉端 血，夹闭动脉侧枝下端，全程生理盐水回血，回血完毕拔针，套上护针帽，取下管路，注意血泵的使用。 3．按医疗垃圾处理原则处理废物。 4．热消毒透析机器。 5．500mg/l有效氯制剂擦拭机器外部。 6．更换被服，擦拭过床桌，床单位。 四．双腔管换药： 血流量充足的标准：回抽时6秒可充满20ml注射器 用物：换药包 治疗巾 碘伏 5ml 注射器 1．提前给患者戴口罩。 2．检查用物。 3．垫好治疗巾。 4．打开换药包，倒碘伏。 5．固定垃圾袋。 6．双腔管的动静脉端各用一块纱布消毒，用一把镊子，取下 小帽，再用另一把镊子夹取第三块纱布的两面擦两