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卫生院各岗位(病区)护理工作制度与监督检查要点
卫生院各岗位(病区)护理工作制度与监督检查要点一、 消毒隔离制度
【制度】
1.医院工作人员着装整齐,不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公室及其他公共场所。
2.严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗护理处置前后要洗手,执行注射一人一针一管一使用,换药一人一份一用一消毒,晨间护理湿式扫床一刷,床旁桌做到一桌一巾,体温表使用前后分开浸泡消毒处理。
3.常规器械消毒灭菌合格率100%,无菌持物镊浸泡符合要求,消毒液每周更换2次,无菌持物镊每周更换一次,注明更换日期、消毒液名称和浓度。
4.无菌物品均要写明灭菌日期,有灭菌指示带,灭菌有效期为7天。
5.消毒用碘酊及酒精注明浓度并每日更换,消毒瓶应加盖并每周消毒1次,无菌溶液注明开瓶时间及用法。
6.消毒柜清洁干燥,柜内消毒液每周更换一次,要标明更换时间、消毒液名称及浓度。冰箱每周消毒保养1次,物品放置有序,无过期物品。
7.治疗室、换药室区分有菌区和无菌区,无菌物品与污染物品分开放置,污物与垃圾分开。
8.病室每天通风换气,地面每日用湿拖拖地二次,每周大扫除一次,每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次,每月空气细菌培养和监测1次。紫外线消毒要有时间登记与强度监测,监测不合格的要及时采取相本文措施,超过1000小时更换。
9.便器每次用后消毒,消毒池加盖,消毒液应保持有效浓度并有标牌。
10.厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离,使用的器械、被服、房间进行严格终末处理,敷料进行焚烧。
11.凡一次性医疗卫生用品使用后,必须先浸泡、消毒后进行毁形和无害处理。
12.医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒;凡出院、转院、死亡病人床单应进行终末处理。
13.放射科要求一律使用一次性漱口杯。
14. 门诊化验单一律要经消毒后才能发出。
15.门诊应设传染病隔离诊室,一旦发现或疑有传染病员应立即就地隔离,按传染病报告程序上报。
【监督检查】
1.设消毒隔离质控小组,由院护士长担任组长,相关护士担任组员,在医院感染管理领导小组指导下开展工作,协助医院感染管理人员对医务人员进行有关控制感染的消毒、灭菌、隔离技术培训,要有活动内容记录。
2护士长兼任医院感染监控护士,在医院感染管理专职人员领导下完成规定的各项消毒灭菌检测工作,并按要求作好记录。
3.各科消毒隔离制度上墙,制定统一“消毒隔离质量检查评分表”按百分制计分,由护士长组织每月全面检查一次;有护士长每周检查的重点内容及时间记录;对抽查、监测中存在的感染因素,薄弱环节有分析和改进措施,有“医院感染监测质量控制反馈表”。
4.临床各科每月进行卫生学监测一次,每次监测不少于四种标本,其中必须有空气、手、消毒液物体表面监测项目(超标项目需有整改后达标报告)。每年度接受县防疫站进行卫生学监测,未达标者整改后必须达标。
5.严格贯彻执行消毒隔离防范措施,对发生医院感染或暴发流行要及时报医院感染管理人员和院长,并协助做好调查、分析、提出有效控制方案,若隐瞒不报,追究有关人员的责任。
二、分级护理制度
【制度】
医生根据病人病情开具护理等级医嘱,护士根据医嘱实施分级护理。
1.特别护理:病情危重,需随时进行抢救的病员。
(1)急救药品、器材齐备,适用,保证应急使用。
(2)设专人昼夜守护,严密观察病情变化,应急处理及配合得力。
(3)制订执行护理计划,特别护理记录及时、详细、准确、完整、规范。
(4)做好各项基础护理及家属的安慰,无护理并发症。
2.一级护理:危重病员、大型手术后病员需重点观察的病员等。
(1)按病情需要准备急救物品,保证使用。
(2)满足病人需求,做好生理、心理及社会的整体护理。
(3)根据病情需要制订、执行护理计划,护理记录完整、准确、规范。
(4)每15~30分钟巡视病人一次,密切观察病情变化、药物反应及效果,监测体温,脉搏、呼吸、血压,发现病情变化及时报告医生并积极参加抢救。
(5)做好基础护理,无护理并发症。
3.二级护理:病情较重、生活不能完全自理的病员。
(1)卧床休息,根据病人情况,可作适当活动。
(2)每1~2小时巡视一次,注意观察病情及特殊治疗用药后效果。
(3)做好基础护理,协助翻身,加强口腔、皮肤护理,防止并发症。
(4)给予生活上必要的照顾,如洗脸、擦身、送饭、送便器等。
4.三级护理:病情较轻或恢复期病员。
(1)责任护士认真履行职责。
(2)严格执行疾病护理常规,按时完成治疗和护理。
(3)每日测量体温、脉搏、呼吸1~2次,经常巡视病情,发现病情变化及时处理。
(4)督促病人遵守院规,保证休息,注意病人饮食情况。
【监督检查】
1.护理长负责制订全院统一的“特护、一级护理质量检查评分标准”,由护理长每月检查1次,每周检查1~2次
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