我国精神卫生立法研究.docVIP

我国精神卫生立法研究 精神疾病是在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下人的大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病。 精神疾病不仅严重影响患者及其家属的生活质量，同时也给社会带来沉重的负担。目前，我国正处于社会转型期，由于社会变革和经济发展，各种社会矛盾增多，工作生活节奏加快，竞争压力加大，劳动力重新组合，人口和家庭结构变化明显，人口呈现老龄化趋势，人们的各种心理应激因素急剧增加。同时，由于在我国精神卫生知识尚不普及，大多数人对精神疾病认识不足，从而使得精神疾病发病率明显上升。此外，儿童和青少年心理行为问题、老年性痴呆和抑郁、药品滥用、自杀和重大灾害后受灾人群心理危机等方面的问题也日益突出。资料显示，目前全世界约有4.5亿人患精神、神经或行为疾患；我国至少有1亿人患有各种精神障碍疾病 ，患病率高达13.47‰，有精神疾病患者约1600万人 。精神疾病已成为我国疾病分类中较为严重的一类疾病，在我国疾病总负担的排名中居于首位，已占到疾病总负担的1/5，超过了心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾病。 而且，精神疾病患者因疾病而出现的难以预料的自杀、自伤或伤人毁物等行为，也给公共安全和社会稳定造成了威胁和危害，精神疾病和精神卫生问题已成为我国重大的公共卫生问题和较为突出的社会问题。 因此，加强精神卫生工作，做好精神疾病的防治，关系到人民群众的健康和社会的稳定，对构建社会主义和谐社会具有重要意义。通过精神卫生立法为精神卫生事业发展提供法律保障，并依法管理精神卫生工作，是加强精神卫生工作和保障其可持续发展的最重要而有效的措施，也是社会文明的标志和法治社会的要求。这对我国加强精神卫生工作，保障精神疾病患者合法权益，提高公民精神健康水平，保持社会安定有序，构建社会主义和谐社会，具有极其重要的意义。笔者将结合我国实际情况，对精神卫生立法相关问题予以分析探讨，以作引玉之砖。 一、精神卫生相关概念 进行精神卫生立法，有必要首先对精神卫生的相关概念作一阐述。在此，笔者就精神卫生的主要概念作一介绍。 （一）精神卫生 在阐明精神卫生概念之前，首先需明确健康的概念。世界卫生组织（WHO）于1948年将健康的概念定义为“健康不只是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康”。1999年，世界卫生组织（WHO）又提出新的健康标准。这一标准包括身体和心理健康两部分。精神卫生是临床精神病学的扩展，既包括防治各类精神病，也包括减少和预防各类不良心理及行为问题的发生，提高人们的心理健康水平。精神卫生的含义是与人的躯体相对的一个概念，它有广义、狭义之分。按照WHO对健康延伸的定义，广义的精神卫生是指为维护人类精神活动“处于身体上、心理上和社会上的完好状态或完全安宁”所进行的一切个人和群体的社会活动，是指人们在一定的较好的环境中健康成长，保持并不断提高精神健康水平，以便适应社会，更好地生活服务于社会。狭义的精神卫生仅是指精神疾病的预防、治疗和康复。笔者认为，在精神卫生立法时对于“精神卫生”的界定应采用广义概念，因为这符合社会发展的趋势，也是目前人类对精神活动的认知水平所决定的。广义概念的范围较大，可以避免人们仅从“精神障碍”甚至“精神病”的角度去看待并解决“人的精神活动健康”问题，因此对于精神卫生医疗、心理咨询、精神障碍的预防以及精神卫生康复等与人类精神活动健康有关的行为，均为精神卫生法需予以规制的对象。 （二）精神疾病 精神疾病是指以人的精神活动障碍为主要表现的一类疾病。按照严重程度，精神疾病可分为重性精神障碍（又称为“精神病”或“精神病性障碍”）和轻性精神障碍（又称“非精神病性精神障碍”） 。这样对精神疾病就有了广义的和狭义的两种理解。广义的精神疾病就是指精神障碍；狭义的精神疾病则专指重性精神障碍，即人们通常所说的精神病 。精神障碍严重危害人的身心健康。按照国际疾病诊断与分类第十版（ICD—10）中的精神与行为障碍分类，精神障碍共分为10大类78个小类别。我国则将精神障碍共分为9大类99个小类别 ，其中精神分裂症、抑郁症、酒精和药物依赖、阿尔茨海默病以及青少年行为问题等是我国患病率最高和危害最大的精神疾病和行为障碍。 （三）自知力 自知力本身是精神病理学中的一个特有概念，通常指患者对其本人精神状态认识的判断能力。它是确定人的精神状态的一个重要指标，同时也是精神病与一切非精神病的区别之一，患者对病的认知和态度是构成精神病的一个组成部分。《上海市精神卫生条例》第四十七条第二项、《杭州市精神卫生条例》第三十九条第二款对自知力的含义均作了规定，且表述基本一致，即“对自己不正常的精神状态及病态行为的认识、理解和作出恰当表述的能力。” 二、精神疾病患者权益保护 法律所赋予的权利通常包含行为权和接受权两个方面。 联合国《世