简述医保定点医疗机构医保管理中面临的困难及对策.docVIP

简述医保定点医疗机构医保管理中面临的困难及对策 　　[论文关键词] 医疗保险　定点医疗机构　管理 　　[论文摘要] 本文列出医保定点医疗机构医保管理中目前面临的主要困难：医保政策培训难以做到人人过关、出院难、转院难、参保人对医保政策的误解、费用控制难等，对其主要原因进行简要分析，并结合本医院的管理经验，提出相应的应对措施。 　　 　　医疗保险制度是国家医疗卫生体制“三项改革”之一，是通过立法而强制实施的一项社会保障制度，涉及到广大参保群众的切身利益，关系到社会和谐发展和稳定。医院处在医保改革的最前沿，承担着提供医疗服务和控制医疗费用两大任务，医保改革的各项规定只有通过医院的贯彻落实，才能最终实现医保的初衷，达到医保改革的目的[1]。广州医保政策自2001年实施以来经过医院、医保中心和患者三方的共同努力，医保的各项政策得到了较好的落实。但随着医保覆盖面的不断扩大，各种医保新政策的不断出台，作为医疗服务提供方的医院在医保管理过程中也不断会出现各种新矛盾和新问题。 　　我院是三级甲等医院，也是最早成为广州市医保定点医疗机构之一，经过多年医保管理的实践，遇到了不少困难，但也积累了一定的管理经验和体会。本文拟就相关问题并结合我院的一些具体做法进行简要的探讨。 　　1医保管理中面临的困难 　　1.1 医保政策培训难以做到人人过关 　　医保工作开展的好坏，会直接影响到医院未来的生存和发展