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I20132014年落实中长期规划总结
Xxxxx医院
2013--- 2014上半年落实中长期规划总结
“三级”初审中存在问题落到实处，对检查情况进行汇总、分析，针对存在问题及时向科室进行反馈、整改、落实，全力以赴迎接三级医院评审工作。
二、管理体系逐渐完善
（一）护理质量管理委员会调整：按照院金医字（2014）21号文件，4月4日组织新成立《护理质量与安全管理委员会》成员，召开2次护理质量与安全管理委员会会议，分管院长xx兰主持并作重点工作部署，会议讨论问题近20项，目前大部分问题已整改落实。
（二）护理组织管理体系改善：实施分管院长领导下垂直管理体系，修订、制订了护理部主任、副主任、科护士长、护理部干事工作职责，设立科护士长，负责护理质量管理的运行。
三、人力资源不断充实
（一）护理人员配置
继续增加临床一线护士数量，最大限度地保障临床护理岗位的人员配置。全院护理人员637人，临床一线护士621人，占全院护士总数的97%；普通病房护士396人，实际床位数（2013年平均1176人），床护比1：0.34。其中主任护师2人，副主任护师39人，护师146人、护士443人，高级职称占临床一线护理人员6.27%专科及以上学历477人，占总护士75%。
（二）人员素质培养
采用多形式、多途径的方式, 进行护士培训、护理管理培训、专科护士培训及特殊科室培训，切实提高护理人员专业技术水平
表彰大会、护理质量控制
—反馈—整改—持续改进的管理模式，加强对存在问题的细致、全面的分析，制定整改措施，采用环比及同比的对比分析，持续改进护理质量。科室护士长能运用管理工具及PDCA的管理理念进行科室质量管理。护理质量持续改进，危重患者护理及责任制整体护理质量检查、护理文书书写质量检查、急救药品、物品质量检查；健康教育知晓情况检查、手卫生依从性、正确性调查、患者满意率调查等工作都在有条不紊的进行中。
3、改进不良事件管理，院汉立不良事件上报系统安装，完善了不良事件统一网报、统一管理，规范改进了上报流程及程序，对上报的护理不良事件由每季度汇总、分析改为每月护士长例会进行成因分析、整改措施通报。2014年上半年发生给药错误2例，用药正确率99.993%；发生跌倒/坠床18例，跌倒/坠床发生率0.63%、发生管路滑脱数2例。2014年上半年护理人员病情观察细致，避免差错事故2例；严格执行查对制度，规避风险2例。
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