2011创三级甲等中医院总结.doc

三门峡市中医院 创建三级甲等中医院工作总结 （2011年8月） 尊敬的各位领导、各位专家： 三门峡市中医院按照《河南省中医医院管理评价标准》，以2010年中医医院管理年活动为载体，积极开展三级甲等中医院的创建工作，在提高管理和服务水平、保证医疗质量和医疗安全的同时，重点提升中医药服务能力的可及性、可得性，以疗效为目的彰显中医特色。在上级卫生行政主管部门的大力支持下，医院在发挥中医药特色优势、科室建设、服务水平等方面有了明显提高，现将我院三级甲等中医院的创建工作汇报如下： 三门峡市中医院是豫晋陕黄河金三角地区一所中医特色鲜明的地市级二级甲等综合性中医院。担负着该区域内的中医临床、教学、科研、预防、保健任务。占地面积16600平方米，建筑面积24000平方米。医院设置床位400张，现开放病床350张，有骨伤、脑病、心病、外科、妇科等临床科室和放射、检验、病理等医技科室。骨伤科系我市唯一的国家级重点专科建设单位，脑病科系河南省第二批重点中医专科。现有职工495人（其中博士1人、硕士28人、正高7人，副高34人），卫技人员占职工总数的 80.4 %，中医类别医师占医师比例达 69.8 %，中药学人员占药学人员的70.5%。拥有核磁共振、16排螺旋CT、飞利浦大型彩超、免煎中药电子调配系统等医疗设备以及106台中医诊疗设备。全年门诊量21.6万人次，住院病人6316人次，业务收入5000余万元。 一、创建三级甲等中医院工作开展情况 （一）提高认识，加强创建组织领导 为认真做好三级甲等中医院的创建工作，一是成立了以院长为组长、职能科长为成员的创建三级甲等中医院领导小组；下设以班子成员为组长的九个专业小组（依法执业、综合管理、医疗管理、药品管理、医技管理、护理管理、院感及传染病管理、中医特色、服务管理）和以科室主任为组长的科室工作小组。二是从“质量、安全、服务、费用”上入手，将创建三级甲等中医院的内容规范落实为医院建设和发展的长效机制，增强了全院职工主动的参与意识。三是实行责任制，各司其职，各尽其责，逐级签订责任书，形成了“管理责任大家挑，人人肩上有指标”的工作局面。四是领导小组成员定期深入科室督导整改，并通过院周会进行通报。逐渐形成了自查、督导、整改、完善提高的工作制度，以求取得实效。 （二）突出重点 强化中医特色建设 中医特色优势的发挥是医院管理年活动的重点和核心内容，也是三级甲等中医院建设的主要内涵，近年来，医院领导班子统一思想，以河南省中医医院评价标准为抓手，将工作重心放在体现中医为主的发展方向上来，制定并出台了强化中医内涵建设的具体措施和规定。 1、调整医院核算机制。按照河南省中医医院评价标准的要求，将中医特色优势发挥的各项指标纳入医院的绩效考核等考核体系，使中医治疗率、中医非药物疗法、中药占药品的比重、中医设备使用等与科室的绩效工资挂钩，促进了中医药特色优势的发挥。 2、认真落实中医病历书写规范。重点强化临床中医辨证论治和中医护理技术运用，定期检查加强环节质控，提高病历书写质量。 3、对重点专科或有发展前景的科室给予重点扶持，医院从设备购置、人才培养给予重点倾斜，促进科室发展。 4、不定期组织相应科室技术骨干外出参观考察，2010年临床科室主任25人次分批到北京东直门医院、河南省中医学院一附院、河南省中医院、潍坊市中医院学习借鉴专科专病建设经验。 5、作为国家第三批“治未病”中医预防保健试点单位，按照病人需求积极开展预防保健工作，医院派出8人次到上海、广州、郑州学习“治未病”先进经验，组建国医堂，整合相关科室，引进中医体质辨识评估系统等设备，成立了我院“治未病”中心。 6、强化重点课题管理，针灸科的《芒针配合锋勾针火罐治疗肩周炎》（项目编号：2009ZL51）作为国家中医药管理局50项中医特色临床诊疗技术规范化示范研究课题，已经按照计划完成了病例验证工作，于今年4月1日顺利通过了国家中医药管理局课题组的验收。 （三）夯实基础 加强中医知识培训 医院以“河南省中医药技术大比武”活动为载体，掀起了学习中医基础知识和加强中医技能训练的高潮，以《河南省中医临床医生应掌握的条文和方剂》为蓝本，每天一首方剂，三天两条经典，每月组织一次常用方剂和经典条文考试，参加考试率达100％，成绩优良率达80%，强化基础知识考核和应用；在全院举办西学中培训班100学时；组织护士参加为期90天的中医护理基础知识学习和中医护理操作培训，考试、考核人人过关。全院西医医护人员中医知识培训考核合格率达100％，提高了业务人员中医基础理论知识和临床实践中运用中医手段治疗疾病的能力。 （四）建章立制 确保医疗质量安全 1、强化制度建设，修订和完善了《医院工作制度和职责》，下发了《关于进一步加强医疗制度落实的补充规定》，认真落实医疗质量和医疗安全的核