第四章 常见炎症性疾病_图文.doc

第四章 常见炎症性疾病_图文 导读：就爱阅读网友为您分享以下“第四章 常见炎症性疾病_图文”的资讯，希望对您有所帮助，感谢您对92的支持! 狼疮、某些药物、糖尿病等疾病。其实质为慢性免疫复合物性肾炎。 ⒈ 病理变化 肉眼观，双肾肿大，色苍白，故称quot;大白肾quot;。镜下观，早期改变不明显，之后出现肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚。电镜下，肾小球毛细血管基底膜弥漫性钉突状增厚，基底膜外侧多数电子致密物沉积。上皮细胞足突融合。 ⒉病理临床联系 主要表现为肾病综合征。由于肾小球基底膜损伤严重，通透性增高，除小分子蛋白外，大分子蛋白也可通过，出现非选择性蛋白尿。 膜性肾小球肾炎 起病隐匿，病程长，多数病人有持续性蛋白尿，约40%病人最终出现肾衰竭。 （四）慢性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis），为各种不同类型肾炎发展到最后阶段的共同结果。由于大量肾小球发生玻璃样变和硬化，又有慢性硬化性肾炎之称。本病多见于成年人，常引起慢性肾功能衰竭，最后发展为尿毒症。 ⒈病理变化 肉眼观，两侧肾脏对称性缩小，重量减轻，颜色苍白，质地变硬，表面呈弥漫性细颗粒状，故称为继发性颗粒性固缩肾 。切面见皮质变薄，皮髓质分界不清晰。小动脉壁增厚、变硬，血管断面呈哆开状。肾盂周围脂肪增多。光镜观，早期肾小球内尚可见到原先肾炎的病变，随后肾小球中央部分变为无细胞、嗜伊红、PAS阳性之玻璃样小体，周围部分纤维化，最终肾小球玻璃样变和纤维化；所属肾小管萎缩，消失；间质发生明显纤维化，间质内有淋巴细胞、浆细胞浸润。间质纤维化使病变肾小球相互靠拢、集中。残存肾小球代偿性肥大，所属肾小管扩张。扩张的肾小管内可见各种管型。肾内的细动脉和小动脉均发生硬化，管腔狭窄。 慢性肾小球肾炎 ⒉病理临床联系 晚期患者主要表现为慢性肾炎综合征，出现多尿、夜尿、低比重尿、高血压、氮质血症和尿毒症。由于多数肾单位破坏，大量血液快速通过健存肾小球，滤过率增加，但肾小管重吸收功能有限，尿浓缩功能降低，导致多尿、夜尿和低比重尿。 肾单位纤维化和肾内动脉硬化，肾组织严重缺血，肾素分泌增多，引起血压升高。长期高血压加重左心室负荷使之肥大。严重时发展为心力衰竭。