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我国危重疾病评分系统应用现状2行政论文范文大全 我国危重疾病评分系统应用现状 ，死亡患者平均分值22.6分；急诊手术患者apacheⅱ分值明显高于择期手术患者。 赵波〔7〕对胆道外科术后的重症患者进行apacheⅱ评分，也发现急诊手术患者的 分值明显高于择期手术患者，术后并发症的发生率和病死率与评分值增高一致。王 鹏巨等〔8〕用apacheⅱ评分动态观察术后重症患者的并发症，并发ards的患者术 后1～3日apacheⅱ评分急剧升高；并发多脏器衰竭(mof)患者，第1周的apacheⅱ评 分值相对平稳，1周后，存活者的分值逐渐下降，死亡者的分值呈现继续增高。 1.4用评分了解病情的严重程度和某些物质的关系：宋新明等〔９〕观察icu危重患 者apacheⅱ评分与血浆脂质过氧化物的关系，发现无论创伤、休克或严重感染，其 24小时apacheⅱ评分与患者24小时血浆丙二醛(mda)含量及最大mda含量具有明显相 关性。黄为等〔10〕对25例发生ards的患者，用apacheⅱ评分量化评估病情的同时 测定血浆的p-选择素和白介素-8(il-8)，结果随着apacheⅱ评分增高，p[cd*2]选 择素也明显增高，两者呈正相关；il-8水平与p-选择素水平和apacheⅱ评分无关， 而与感染有更直接的关系。蔡骏等〔11〕对215例外科患者进行450例次apacheⅱ评 分，同时测定血清总胆汁酸值，结果血清总胆汁酸值与apacheⅱ评分呈相关递增， 死亡患者血清总胆汁酸值和apacheⅱ评分均较发病初期显著增高。故认为单一测定 总胆汁酸值评估预后，因受胆汁合成、分泌、排泄、代谢因素和个体差异的影响， 难免有误差和片面性，与apacheⅱ评分结合方能较全面地评估病情，制定确切的治 疗方案。 1.5用评分选择手术时机：某些疾病如急性出血坏死性胰腺炎或胆源性胰腺炎(gp) 是否需要手术？选择何时手术？对此一直有所争议。牛正翔等〔12〕对40例apach eⅱ评分无差异的急性出血坏死性胰腺炎患者，调查早期手术治疗和非手术治疗的 病死率。结果显示早期手术治疗组的病死率明显高于非手术治疗组，提示急性出血 坏死性胰腺炎的非手术治疗较手术治疗更具有优越性。认为手术时机应选在渡过危 险期后尚需解决胆石问题时，或发生胰周感染脓肿需清除坏死灶和腹腔引流时。秦 仁义等〔13〕探讨gp患者的手术时机，对53例gp患者入院48小时内行aracheⅱ评分 ，8分为重型gp。结果8分组gp的并发症发生率与手术时机有关， 而病死率与手术时机无关；8分组病死率与手术时机明显相关。此外，早期手术组 并发症发生率和病死率均高于延期手术组（ｐ0.05）。因此，他们主张apacheⅱ 8分的轻型gp患者在急性发作缓解后手术治疗，以免手术对正在发炎的胰腺再一次 损害，还可降低胆总管探查率。而对8分的重型gp患者主张延期手术与个体相结合 的处理原则，以积极的非术治疗为主，当影像学提示胆囊颈结石嵌顿，胆总管处于 高压状态使机体应激状态无法缓解，或胰腺坏死伴感染时则考虑手术。 1.6用评分作为流行病学调查时疾病严重程度的统一标准：邱海波等〔14〕调查某 院1991～1996年214例ards的病死率和危险因素时，用apacheⅱ评分后，对20分的 粗病死率进行调整，调整后发现，该院90年代ards病死率并未下降，死亡原因主要 与感染性休克和多脏器衰竭有关，而未发生肺外器官功能衰竭者全部存活。肖军等 〔15〕在伴有三重酸碱失衡（tabd）的危重病患者预后分析中，利用apacheⅱ评分 系统，对入科类别、诊断和疾病严重程度不同的278例患者进行了合理分层配对分 析，结果预测病死率和实际病死率的差异无统计学意义，提示tabd本身并不造成患 者病死率升高，决定病死率的主要因素是患者的基础疾病。因此，治疗tabd时不仅 注意纠正酸碱失衡，更应关注基本病因的控制。 1.7用动态评分评价救治水平：周立新等〔16〕用apacheⅱ评分对外科重症监护室 182例患者根据入室时状态评分，此后定期重复评分，用死亡率预测方程（mpm）预 测病死率，和实际病死率比较，再用肝功能不全参数作校正。结果1992年3月以前 ，由于未施行全面多脏器功能监测，实际病死率（58.1%）高于预测病死率（32.5 %）。1992年3月以后应用多脏器功能监测技术，实际病死率（29.1%）低于预测病 液化烃球罐水喷雾冷却系统的设计与计算 摘要：介绍了液化烃的性质及发生火灾的特点，对液化烃储罐火灾的危险性及水喷雾冷却、灭火机理进行了分析，列举了液化烃球罐水喷雾系统的设计计算实例，提出了设计中应注意的问题。关键词：液化烃球罐火灾水喷雾灭火系统报警消防冷却1、概述液化轻烃的主要成分是：乙烷、丙烷、丁烷、戊烷等烃类组成，