外三科常见疾病护理诊断措施..docVIP

甲状腺切除术： 有低效型呼吸型态的危险 1床边备气管切开包，如果气道完全阻 塞，须急行气管切开术。2抬高床头450，防止手术部位形成血肿。 3鼓励患者深呼吸。 4告诉病人有痰时应咳嗽，咳嗽会刺激手术部位，所以仅需在有痰时咳嗽，而不是常规性的必须咳嗽。 5告诉病人应少说话，让声带和喉部处于休息状态。 6按需给予吸氧。 7如果病人不能自主地清理呼吸道，给予吸痰。 有受伤的危险：甲状腺危象，甲状腺机能亢进 1提供安静的环境 2保证足够的营养摄入，特别是蛋白质，碳水化合物，维生素，避免咖啡因。 3增加休息，遵医嘱给予催眠药，协助病人进行日常生活。 有疼痛的危险 1指导病人使用放松技术，当病人开始进食时，予流食，软食，以减轻吞咽困难。 2指导病人保护颈部手术。 避免颈部弯曲/过伸。颈部弯曲（前弯）可压迫气管，过伸可引起牵拉痛。 避免快速的头部运动。 起立时用手支持头部以防止缝线牵拉。 知识缺乏（特定的）：有手术后康复方面 1告诉病人若发生下列情况应报告医生/护士： 口周.四肢感觉异常，低血钙可引起震颤。 感染的症状/体征：切口处有渗出，切口有红.肿.热.痛，切口裂开。 血肿，水肿形成的症状/体征：呼吸困难，声音改变，有压迫感，劲部发紧，憋胀。 2告诉病人避免突然的颈部，头部活动 3告诉病人出院带药的剂量.用法.预期效果和副作用，如果病人行全甲状腺切除术，病人必须理解长期需要甲状腺替代治疗的必要性以及不服药的后果。 4指导病人进行劲部活动锻炼，练习劲部伸展，直到劲部活动完全恢复为止。 5鼓励病人每日进行有规律的活动，有助于刺激残留甲状腺的功能恢复。 6指导行部分甲状腺切除术的病人饮食： 在“低甲状腺”阶段，病人应减少热量摄入以防止体重增加。 避免含甲状腺抑制物质的食物（致甲状腺肿） 萝卜.大豆等食物阻碍甲状腺功能的恢复。 7指导病人进行伤口护理 （！）伤口护理：保持伤口清洁干燥，在医生同意后方可洗澡。 （2）疤痕外观及处理：使用围巾，高领衣服等遮盖疤痕，直到疤痕完全愈合。 乳腺癌和乳房切除术 知识缺乏（特定的）：有关治疗方面 1提供一些合适的宣教资料，如录像带，幻灯片，小册子。 有疼痛的危险 1预防上肢萎缩而致的循环受损。 2当病人卧床时，用两个枕头提高患肢，以减轻肿胀，促进淋巴回流。 3保护上肢免受伤害，由于在乳房切除术中清除了引流患肢的淋巴结和淋巴管，因此增加了损伤和感染的危险。 4术后应在床头做好标记：不要在患肢测血压，抽血，静脉注射和肌肉注射。 5术后应鼓励病人做上肢的伸展和外展的锻炼，在可耐受的情况下，锻炼5次/时~10次/时，以预防局部外展强直,促进淋巴引流，减少上肢肿胀，术后应坚持锻炼1个月。 6给病人戴上弹力袖，以减轻淋巴水肿，促进循环。 有损伤的危险：积液 1挤压引流管或负压吸引器Q1h，保持引流通畅。 2如引流功能障碍，积液，组织下有波动感，应立即通知医生。 有自尊紊乱/自我形象紊乱的危险 1鼓励病人讲出手术对自己角色的影响，如：作为女人，性伙伴，职业女性。 2出院时帮助病人戴上暂时性的无重量的假乳房（有重量的假乳房在病人治愈后才能戴）。 3鼓励家庭成员（特别是丈夫）要给予病人支持和爱，如：让其感受他的爱与需要。 4在术前/术后让病人与曾作过乳房切除术且已痊愈的妇女联系，让这些成功者谈经验，从而帮助病人度过心理调适期。 有焦虑/恐惧的危险 1鼓励病人诉说自己的感觉，让病人表示出因乳房缺失而产生的悲痛，并发泄她的愤怒，恐惧和焦虑的情绪。 2告诉病人有这些情绪是正常的。 3协助病人使用以前成功的应对措施。 知识缺乏（特定的）：有关康复方面 1交给病人护理伤口与上肢的知识： 上肢将会僵硬和疼痛。上肢僵硬会慢慢好转，但是掖窝麻木感将会持续很长时间。 嘱病人至少坚持锻炼1个月。 保护上肢免受损伤和感染。 使用电动剃须刀剃体毛；作园艺工作或洗盘子时应戴手套；接触热盘子时也应戴上防护手套。 住院期间不要在患肢抽血，静脉注射和肌肉注射。 不要穿戴过紧衣袖，手表和手饰。 用健侧背包的书包或手包。 使用无刺激的除臭剂。 用VitE软膏轻轻地按摩伤口及周围，以促进伤口痊愈并润滑皮肤。 戴暂时性的假乳房，帮助病人适应因乳房切除造成的形体改变。 2活动量的指导：在可以耐受的情况下，恢复所有的活动，如：适度的性生活、开车、游泳等（植入假乳房后也可以游泳）。 3指导病人进行以下护理： 每月做一次乳房自检。 为切除的乳房每年拍X光一次。因为健侧的乳房癌发病率为15%，所以应严密检测。 如病人欲行乳房再造，可在术后三个月内进行，但是当病人有进行性转移或乳腺炎时，应严禁做假体植入。 对乳房硕大的妇女，患侧乳房切除术后伤口一愈合，即应佩戴有重量的假乳，以保持体态的匀称。 4告诉家庭成员所需知道的知识： 有乳腺癌家族史的妇女患乳腺癌的机率高。 乳腺癌患者的妹