下腔静脉内径正常值 下腔静脉内径变异度判断房颤患者容量反应性的意义.doc

下腔静脉内径正常值 下腔静脉内径变异度判断房颤患者容量反应性的意义 导读：就爱阅读网友为您分享以下“下腔静脉内径变异度判断房颤患者容量反应性的意义”资讯，希望对您有所帮助，感谢您对92的支持! 生垡匿堂盘查！Ｑ！！生！旦！！旦筮！！鲞箜！！塑盟趔丛鱼』垦丛坠：丛！Ｙ１２：！Ｑ！！：ｙ！！：！！：№：！！ ?１４５３? ．重症监测． 下腔静脉内径变异度判断房颤患者容量反应性的意义 张宏民 刘大为 王小亭张青汤铂丁欣陈焕武钧 【摘要】目的判断下腔静脉内径变异度能否作为判断合并房颤的重症患者容量反应性的指 标。方法选取自２０１４年１至１２月北京协和医院重症医学科收治的房颤患者共３４例，被动抬腿试验（ＰＬＲ）前应用超声测量吸气末下腔静脉直径（Ｄｉｎｓｐ）和呼气末下腔静脉直径（Ｄｅｘｐ），下腔静脉内径变异度（ＶⅣｃ）＝（Ｄｉｎｓｐ—Ｄｅｘｐ）／Ｄｅｘｐ，记录患者ＰＬＲ前后的血流动力学数据，应用超声测量左室流出道速度－时间积分（ＶＴＩ）在ＰＬＲ前后的变化。ＰＬＲ后ＶＴＩ上升＞１５％作为有容量反应性的标准。绘制受试者工作曲线（ＲＯＣ）确定Ｖ。判断房颤患者容量反应性的敏感度和特异度。结果共３４例患者中，有反应组１４例，无反应组２０例。有反应性组ＶＩｖｃ明显高于无反应组（Ｐ＜０．０１）。以ＶＩｖｃ≥１８％评价呼吸机控制通气重症房颤患者容量反应性，灵敏度为５７．１％，特异度８９．９％。结论合并房颤的重症患者，下腔静脉内径变异度能作为判断容量反应性的指标。 对于 【关键词】心房颤动；血管容量；反应时间；腔静脉，下；变异 ＤｏｅｓＩｎｆｅｒｉｏｒＶｅｎａＣａｖａｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙｐｒｅｄｉｃｔｆｌｕｉｄｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓｉｎｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ ＺｈａｎｇＨｏｎｇｍｉｎ，厶“Ｄａｗｅｉ，ＷａｎｇＸｉａｏｔｉｎｇ，ＺｈａｎｇＱｉｎｇ，ＴａｎｇＢｏ，ＤｉｎｇＸｉｎ，ＣｈｅｎＨｕａｎ， Ｗｕ几几ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｒｉｔｉｃａｌＣａｒｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎｍｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｏ＇ｉｎｇ１００７３０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｉｕＤａｗｅｉ，ＥｍａｉＺ：ｄｗｌｉｕ９８＠１６３．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ ａｓ ａｎ Ｔｏ ａｓｓｅｓｓ ｔｈｅｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙｏｆｔｈｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙｏｆｔｈｅｉｎｆｅｒｉｏｒｉｎ ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉＵ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｔｒｉａｌ ｖｅｎａｃａｖａ ｄｉａｍｅｔｅｒ Ａｄｕｌｔ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｏｆｆｌｕｉｄ ｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓ ｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎｒｅｑｕｉｒｉｎｇｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄ．Ｔｈｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙｏｆｔｈｅｉｎｆｅｒｉｏｒ ｖｅｎａ ｃａｖａ ｄｉａｍｅｔｅｒ（ＶＴｖｒ）ｗａｓｍｅａｓｕｒｅｄｄｕｒｉｎｇ ｍｉｎｉｍｕｍ ａ ｂｒｅａｔｈａｎｄｔｈｅｎｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ａｓ ｔｈｅｍａｘｉｍｕｍ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｄｉａｍｅｔｅｒ（Ｄｍａｘ）ｍｉｎｕｓ ｗｅｒｅ ｄｉａｍｅｔｅｒ（Ｄｍｉｎ）ｄｉｖｉｄｅｄｂｙＤｍｉｎ．Ａ１ｌｔｈｅｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃ ａ ｏｆｐａｓｓｉｖｅｌｅｇｒａｉｓｉｎｇ（ＰＬＲ）．Ａ１５％ｏｆＶＴＩｉｎｃｒｅａｓｅａｆｔｅｒ ｔｈｅＰＬＲｗａｓｔｈｅｃｒｉｔｅｒｉｏｎｔｏｉｄｅｎｔｉｆｙｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｒｗｉｔｈｏｕｔｆｌｕｉｄｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓ．ＲＯＣｃｕｒｖｅｗａｓｕｓｅｄｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｏｆＶｌｖｃａｓａｎｉｎｄｉｃａｔｏｒｏｆｆｌｕｉｄｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓｆｏｒｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ ｍａｎｏｅｕｖｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄａｔｂａｓｅｌｉｎｅａｎｄａｆｔｅｒ ｗｉｔｈａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＰＬＲａｎｄｔｈｅ ｒｅｓｔ Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ３４ｐａｔｉｅｎｔｓｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎ ｏｕｒ ｓｔｕｄｙ．ｗｉｔｈ１４ｏｆｔｈｅｍｒｅｓｐｏｎｓｅｄ ｔｏ ２０ｄｉｄｎｏｔ．ＦｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｆｌｕｉｄｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓＶｌｖｃｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｏｕｔｆｌｕｉｄｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓ．ＴｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｏｆＶＩｖｃ≥１６％ｔｏｐ