深静脉血栓的预防和护理-1.pptVIP

药物预防 普通肝素 低分子肝素（LMWH） 维生素K 拮抗剂：华法林 Xa因子抑制剂：间接 磺达肝癸钠 直接 利伐沙班 药物预防 绝对禁忌症： 近期活动性出血及凝血障碍 骨筋膜室综合征 严重头颅外伤或急性脊髓损伤 血小板低于20×109/L 肝素诱发血小板减少症（HIT） —禁用肝素和LMWH 孕妇禁用华法林 药物预防 相对禁忌症： 既往颅内出血 既往胃肠道出血 急性颅内损害/肿物 血小板低于100×109/L 类风湿,视网膜病患者,抗凝可能眼内出血 DVT的护理观察要点 患肢有无肿胀：最常见的最主要临床表现是一侧肢体突然肿胀。患肢肿胀对深静脉血栓确诊具有较高的价值，观察患肢肿胀和浅静脉扩张的程度、远端动脉搏动情况、皮肤温度、色泽和感觉等。每日测量比较记录患肢不同平面周径。 观察患肢疼痛：发生时间、部位、程度、如患者感觉肿痛感或胀痛加重，周径明显增大，皮肤发绀、潮红，皮肤温度升高，可能发生静脉血栓。 DVT的护理观察要点 每日做小腿腓肠肌的扪诊检查，如有压痛，可做腓肠肌局部压痛（Homans征），阳性者提示腓肠肌静脉丛有血栓形成。 正确使用抗血栓压力袜，每隔8小时取下压力袜，检查皮肤状况，并即刻重新穿上长袜 一旦发生DVT，绝对卧床休