布鲁氏菌病全总结.ppt

布鲁氏菌病最全总结 作者：医脉通 布鲁氏菌病简介 人布鲁氏菌病,又称地中海热（?Mediterranean fever）、波状热（Gibraltar fever,）、马尔他热（Malta fever），由布氏菌属引起，是世界上最常见的人畜共患传染病之一。 布鲁氏菌病是一种全身性的疾病，症状轻重不一，潜伏期平均1-2个月。常见症状有发热、多汗、关节痛、体重减轻和全身疼痛，伴有睾丸炎、脑膜炎等并发症。严重者发生心内膜炎。病死率低，有自限性，但易复发。 对人类致病的布鲁氏菌种主要有以下4种：羊种布鲁氏菌（Br. Melitensis）、牛种布鲁氏菌（B r. abortus）、猪种布鲁氏菌（B r. suis）和犬种布鲁氏菌（B r. canis）。 布鲁氏菌病简介 全球均有人类和动物感染的发生，但大部分在欧洲和非洲的地中海国家、中东、印度、中亚、墨西哥、中美洲和南美洲。某些国家的发病率超过10∕10万人口，尤其在贫穷的农村地区。 布鲁氏菌病主要通过食入受污染的动物产品、或经破损的皮肤和粘膜直接接触而感染。目前该菌被认为是B级生物恐怖剂。高风险职业包括农民、兽医、屠场工人等。人与人之间传播很少。 布鲁氏菌病的确诊依赖于多次反复的血或骨髓培养。血清学诊断采用试管凝集试验，特异性IgM＞1：160可确诊，IgG效价1：100或双份血清效价4倍以上升高有意义。 针对布鲁氏菌病的治疗主张抗菌药物的联合应用和多疗程疗法，以减少复发率。 流行病学 布鲁氏菌病是全世界最常见的人畜共患疾病之一，每年大约有50多万的病例?[1]。尽管在一百多年前就已发现了布鲁氏菌病及其传播手段，但该疾病仍然是一个世界性的问题，尤其在发展中国家 。 关于传染源、传播途径、易感人群、流行特点请参见医脉通诊疗知识库布鲁氏菌病流行病学部分 ? 病 因 布鲁氏菌病的病原为布鲁氏菌，革兰氏染色阴性、部分抗酸、需氧、兼性细胞内球杆菌或短杆。无荚膜、质粒和鞭毛，氧化酶，过氧化氢酶，硝酸还原酶和脲酶阳性。现已分离到以下几种： 更多内容可参见医脉通诊疗知识库布鲁氏菌病 更多诊断内容见医脉通诊疗知识库布鲁氏菌病 疾病演变 布鲁氏菌病一般预后良好，未经抗生素治疗者一般1－3个月内可康复，但易复发，部分病例可达1年以上，及时治疗病程可大为缩短。急性期患者经抗菌治疗后，约有10％以上复发，常发生于急性感染后数月，亦有治疗后2年发生者。该病可因急性期没有适当治疗而发展为慢性，慢性期可有局限性病灶的后遗症，如关节和脊柱强直、肌腱挛缩变硬等。近年来，本病病情有逐渐减轻的趋势，各系统损害减轻，可能与流行地区较广泛的预防接种和抗生素的普遍应用有关。 诊断标准 确诊病例：具有临床表现*，并经实验室检查确认感染的病例，即从临床标本中分离和培养出布鲁氏菌；或血清学检查阳性，指在同一实验室进行布鲁氏菌凝集试验的检测，恢复期（2周以上）血清标本中的特异性抗体效价比急性期上升4倍以上；?或免疫荧光检测证实临床标本中存在布鲁氏菌的感染。 ?*?临床表现的特点是急性或隐袭发热、盗汗、疲乏、食欲减退、体重下降、头痛和关节痛。 诊断标准 疑似病例：具有临床表现*，且流行病学资料证实与确诊病例有密切接触；或具有临床表现*及血清学的支持（症状出现后，一次或一次以上的血清标本中布鲁氏菌凝集效价≥160） ??*?临床表现的特点是急性或隐袭发热、盗汗、疲乏、食欲减退、体重下降、头痛和关节痛。 诊断程序 鲁氏菌病可累及生殖泌尿、胃肠、肝胆、网状内皮、心血管和肌肉骨骼系统，以及中枢和外周神经系统。诊断布鲁氏菌病主要根据临床表现并结合实验室检查。?主要包括：病史、体格检查、实验室检查、影像学检测。 更多内容参见医脉通诊疗知识库布鲁氏菌病 治 疗 更多内容请参见医脉通诊疗知识库布鲁氏菌病治疗 医脉通诊疗知识库是什么？ 开放的医学专业知识平台 采用维基模式，汇聚各专科的专家和经验丰富的临床医师，共同参与编写 实时更新、不断完善 新的诊疗指南、临床经验、文献资料等不断补充到相应的条目下 以疾病为核心的知识架构 围绕具体疾病构建诊疗知识，每个疾病都遵循客观的诊疗过程，包括基础知识、预防、诊断、治疗、预后随访、临床资料、文献资料 更多请点击医脉通网站 * * * *