《生态养生诠论》..docx

第一章生态养生提出的背景经营健康享用生命?第一节医学模式变迁的人文思考?医学模式的哲学概念在于医学观和方法论，是人们对健康、医学教育、医学科研、疾病防治等医学问题认识的思维方式和全部医学手段。随着世界文明的不断进步，医学模式也在不断地变革与发展，生物医学模式已经满足不了时代的要求，生物－心理－社会医学模式也有许多值得商榷的地方，生物－心理－生态医学模式是二十一世纪最具生命力、最能体现现代文明的全新医学模式。一、医学模式的演变（一）医学模式医学模式是人们对于健康和疾病的综合认识，医学模式的诞生和演变是与人类认识水平的发展相适应的。从医学史的发展来看，医学模式的客观基础是医学实践，是人们长期与疾病作斗争过程中行为和方法的概括，是医学实践的产物。因此，医学模式具有时代特征，与同时期的社会生活环境、政治制度、经济水平及文化背景密切相关。另外，医学模式的主观基础是思维方式。医学模式试图对健康和疾病的内在机制及相互联系做出直观而简洁的描述，以明确思路，提高医学实践的效率。这种主观对客观的认识和反映是靠思维来完成的，这种内部相互关联、相互依存以及外部相互作用、相互影响的统一就体现在思维方式上。（二）医学模式的历史演变中国是人类的起源地之一，根据现有的考古资料，人类已有300万年的历史。生态环境的剧变、严峻的自然选择，迫使人类从其起源到以后的体质演化，都必须与自然展开艰苦的斗争，其中包括与疾病及损伤的斗争。因此，日积月累，人类便逐渐具有了预防某些疾病、养生保健以及医治伤痛的经验和能力。在医学史上，将公元前300万年以前的自救性的“医疗”行为称为“前人类医学活动”。由于这是一种完全处于动物趋利避害本能支配下的活动，所以又叫“本能医学”或“动物医学”，尚没有一定的较为成型的“医学模式”。从300万年前到公元前3000年左右的人类医学活动，逐步完成了从本能医学向巫术医学的转化，并形成巫术医学模式。本能医学与人类医学有着本质上的区别：人类医学是人类进化的产物，是人类区别于其他动物的重要指标之一，人类医学是一种主动的、有意识的、有明确目标的医疗活动，其医学行为是后天习得的，由经验传授和积累所构成的。与此同时，它的实施过程有人的思维活动参与，并为之做出某种说明、记录、改进以及探讨等阐释活动，医学理论由此萌生。此后，随着自然科学、社会科学以及现代科学技术的不断发展，医学模式也大致经历了宗教神学的医学模式、自然哲学的医学模式、机械唯物论的医学模式、生物医学模式、生物－心理－社会医学模式的演变过程。近年来，国内外学者又相继提出整体医学模式、大小宇宙相应模式、卫生生态学医学模式、生物－心理－社会伦理医学模式、生物－心理－社会整体医学模式、环生物医学模式、大生态医学模式等诸多医学模式。现今，生物－心理－社会医学模式仍是占主导地位的医学模式，但是生物－心理－生态环境（包括社会环境和自然环境）医学模式将具有广泛的未来，必将为人类的进步和医药卫生事业的不断完善与发展发挥更加积极的作用。（三）生物－心理－社会医学模式1948年，WHO签署宪章时明确了健康的社会学定义：“健康不仅是没有疾病或不羸弱，而且生理、心理以及社会适应能力三方面全部良好的一种状态。”这一定义从人的生物属性、意识属性和社会属性三方面进行了论述，是迄今为止较为公认的健康概念。人作为一种高级动物，其生物属性是从本质上把人看成是自然界中进化到最高层次的生物体，它的宏观、微观结构、功能、致病因素引起的变化，对各种治疗手段产生的反应都同生物界中其他种属有类似之处，这就是生物医学的核心。人在生物属性的基础上形成了意识属性，即人类有意识、有思维的复杂精神活动，从而有别于其他生物。所以，人的健康不单是躯体的健康，还应有心理的健康；反之，患病也不应仅指躯体受损，同时也包括心理障碍或精神疾患。此外，人并非单一的个体，不同种族、不同群体、不同关系形成了人的社会属性，社会属性说明了人是社会化的高等动物，是一切社会关系的总和。现代社会工业化污染所致的公害病、交通伤害、家庭冲突、吸毒、自杀、性传播疾病、人口老龄化、各类恐怖活动，以及从未间断过的局部战争等问题更驱使医学社会化。因此，自20世纪50年代以来，有学者强调要从生物、心理和社会因素结合的基础上认识健康和疾病的问题。1977年，美国曼彻斯特大学医学院精神病和内科教授恩格尔指出：“生物医学逐渐演变为生物、心理、社会医学是医学发展的必然。”其认为应从生物、心理、社会的角度看待病人、看待疾病、看待医学，以取代以往单从生物学角度看问题的观点，形成生物医学模式向生物－心理－社会医学模式的转变。生物－心理－社会医学模式主张应从更高层次上把人作为一个整体来认识，从生物学、心理学、社会学等诸多方面来认知人类的健康和疾病，认识医学的功能，从而把人们的医学观念推到一个新的高度，并对医学相关的各个