普通外科疾病诊疗规范..docVIP

普通外科疾病诊疗规范 第十三章?? 普通外科疾病第一节?? 甲状腺疾病甲状舌骨囊肿??? 【 病史采集 】??? 1．甲状舌骨囊肿为先天发育异常所致，多出现于5岁以前。??? 2．囊肿易并发感染，感染破潰或手术切开后形成瘘。??? 3．未发生感染时，一般无自觉症状，并发感染时，出现红肿热痛，破潰或切开引流后，形成甲状舌管瘘，可反复发作经久不愈。??? 【 体格检查 】??? 1．囊肿多位于颈部正中舌骨下甲状软骨部位，呈圆形，表面光滑、边界清楚。??? 2．囊肿不能上下移动或左右移动，但可随吞咽或伸舌运动而上下移动，有时可触及一条索带自囊肿连向舌骨。??? 3．形成瘘管后，在瘘口深部可扪及向上潜行的索状组织通向舌骨。??? 【 辅助检查 】??? 1．行术前常规检查：血、尿、粪常规，出凝血时间，肝肾功能，胸部Ｘ线透视或拍片、心电图。??? 2．形成瘘管者，可行瘘管造影，以明确瘘管的方向与深度。??? 3．必要时可行B超、甲状腺扫描等检查，以同甲状腺疾病鉴别。??? 【 诊断与鉴别诊断 】??? 根据病史及体格检查，诊断多无困难。需与锥体叶甲状腺瘤、腮裂囊肿、颈淋巴结结核鉴别。??? 【 治疗原则 】??? 1．确诊后宜早期手术。手术应切除全部囊肿与瘘管，并应切除囊肿附着处部分舌骨，以免术后复发。??? 2．对并发急性感染者，应先切开引流和抗感