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纳税担保书 　 　　 　　　　　　　　　　　　　　审查事项注记表　　　　　　　　　　　　 　　────┬──┬───┬───────────────┬───┨ 　　　 年　 │ 月 │　日　│　　　　简要注记事项　　　　　│注记人 　　────┼──┼───┼───────────────┼───┨ 　　　　　　│　　│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　 　　────┼──┼───┼───────────────┼───┨ 　　　　　　│　　│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　 　　────┼──┼───┼───────────────┼───┨ 　　　　　　│　　│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　 　　────┼──┼───┼───────────────┼───┨ 　　　　　　│　　│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　 　　────┴──┴───┴───────────────┴───┨ 　　发证日期及证号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　────┬──────────────────────────┨ 　　所有证　│　字　　　　　号　　　共有执照　　　　字　　　　　号 　　────┼──────┬───┬────┬───┬──────┨ 　　发证日期│　年　月　日│产权人│　　　　│发证员│　　　　　　 　　────┴──────┴───┴────┴───┴──────┨ 　　资料整理　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　───────────────────────────────┨ 　　填注地名卡　　　　　　　　 填表　　　　　　　 统计　　　　　　 　　───────────────────────────────┨ 　　本登记书归档时共计附件　　　　件　　　　　　　　　　　　　　　 　　 　　 　　 　　 　　纳税人　　│　　　　　　　　　│纳税人识别号│　　　　　　　　　 　　─────┴─┬───────┼──────┼─────────┨ 　　经济类型　　　│　　　　　　　│地址　　　　│　　　　　　　　　 　　───────┴─┬─────┴──────┴─────────┨ 　　应税商品（项目）　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　─────────┼─────┬───────────┬────┨ 　　应纳税额　　　　　│　　　　　│　附担保财产证明份数　│　　　　 　　─────────┼─────┼──────┬────┼────┨ 　　担保财产名称　　　│　 规格　 │　　数量　　│　单位　│　金额　 　　─────────┼─────┼──────┼────┼────┨ 　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　│　　　　│　　　　 　　─────────┼─────┼──────┼────┼────┨ 　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　│　　　　│　　　　 　　─────────┼─────┼──────┼────┼────┨ 　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　│　　　　│　　　　 　　─────────┼─────┼──────┼────┼────┨ 　　合计　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　│　　　　│　　　　 　　─────────┼─────┴──────┴────┴────┨ 　　担保财产的价值　　│（人民币大写）　　　　　　　　　　　　　　　 　　─────────┼──────────────────────┨ 　　担保期限及担保责任│　　限于　　年　 月　 日前缴清应纳税款，否则 　　　　　　　　　　　│将以担保的财产变价抵税款　　　　　　　　　　 　　─────────┴─────┬────────────────┨ 　　纳税担保人：　　　　　　　　　│税务机关经办人签字：　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　（章）　│　　　　　　　　　税务机关（章） 　　　　　　　　　　　年　月　　日│　　　　　　　　　年　　月　　日