【传染病】总结2..doc

一．思考题 1.常见发疹性传染病的皮疹特点是什么？ 2.病毒感染的发疹性传染病有哪些（请举出 4种病）？ 3.儿童常见的发疹性传染病有哪些（请举出3种病）？ 4.请叙述麻疹前驱期、出疹期和恢复期临床体征和皮疹特点。 1.胃肠炎型食物中毒的致病细菌有哪几种？ 2.试述神经型食物中毒的抗毒素治疗。 1.目前引起霍乱的主要病原体及归类如何？ 2.典型霍乱分哪几期？霍乱诊断标准如何？ 3.霍乱粪便病原学诊断方法有哪些？ 4.霍乱补液治疗的原则是什么？ 1.病毒性肝炎的临床分型 2.各型肝炎临床诊断标准 3.重型肝炎临床表现 4.HBV血清学标志及其意义 5.HBV基因组与蛋白表达 1.菌痢的临床分型及典型病人的临床表现 2.中毒型菌痢脑型的抢救治疗原则及如何与乙脑鉴别。 3.中毒型菌痢休克型抢救治疗原则及如何选择抗生素。 4.急慢菌痢的肠道病理特点是什么，急性菌痢如何与急性阿米巴痢疾鉴别。 1.乙脑极期主要症状和主要致死原因 2.乙脑与中毒性菌痢鉴别 3.乙脑治疗原则 二．名解简答 1.严重急性呼吸综合症（SARS）/传染性非典型肺炎：指由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的，主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播的呼吸道传染病。在家庭和医院有显著的聚集现象。 2.麻疹（meales）：是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床特征为发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、科氏斑（特殊的口腔麻疹黏膜斑）、皮肤斑丘疹，传染性极强。 3.科氏斑（Koplic spots，麻疹黏膜斑）：常于发热第2-3d出现，先出现于双侧第二磨牙对面的颊黏膜上，初仅数个，1-2d内迅速增多融合，可遍布唇、颊、龈粘膜，2-3d内消失。0.5-1mm针尖大小白色小点，微隆起，周围有红晕。前驱体特征性体征，具早诊价值。 4.水痘/带状疱疹：水痘和带状疱疹都是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染所导致的表现不同的两种急性传染病。 5.流行性腮腺炎（mumps，流腮）：儿童和青少年中常见的机型呼吸道传染病，由腮腺炎病毒引起，以唾液腺非化脓性肿胀疼痛为主要临床表现的全身性疾病，病毒还可侵犯各种腺组织、神经系统、心、肝、肾、关节等，引起睾丸炎、胰腺炎、脑膜脑炎等并发症。 6.口周苍白圈（circumoral Pallor）：猩红热病人面部潮红，无皮疹，口周因口轮匝肌处血管分布稀少而呈苍白色。 7.草莓舌（strawberry tongue）：猩红热病人出疹同时，舌充血红肿、乳头肿大，舌被白苔。 8.杨梅舌（raspberry　tongue）：猩红热病人第2-3天起，舌苔开始剥落，舌面光滑呈深红色，表面浸润发亮干燥，有裂纹，乳头粗大突起。 9.神经性食物中毒（肉毒中毒）：进食含有肉毒杆菌外毒素的食物而引起的食物中毒。临床以眼肌/咽肌瘫痪等神经系统受损症状为主，抢救不及时死亡率高达10%-50%。 三．病例分析 4.流脑 患儿，男性，北京郊区小学生，因1日来发热、头痛，半日来加重于12月10日来诊。昨日发热39.5℃，来院当日症状加重，伴频繁呕吐、精神萎靡，来院途中神志不清。体检: T39.8℃, P128次/分，BP140/80mmHg，神志恍惚、烦躁，胸腹及背部散在淤点，心律齐，颈强直，巴氏征和布氏征阳性。化验：血WBC18×109/L,中性粒细胞85%，脑脊液化脓性表现。 最可能的诊断是什么？ 诊断依据是什么? 如何进一步诊断？ 确诊依据是什么？ 如何治疗？ 5.中毒性菌痢混合型 患儿，男性，2岁，北京人。1995年8月20日14时许突然高热，体温39.5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16:50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3-4分钟。17:00许又相继抽搐2次，约持续3-5分钟。19:00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。在某医院就医，诊断“乙型脑炎”，肌内注射地西泮5mg后转来。 查体：T39.2℃，P142次/分，不规则，Bp12.1/7.4kPa(90/56mmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次/分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC 16.5ｘ109/L，NEU 0.89，LYM 0.10。其余未查。 6.伤寒 患儿，4岁，持续发热半个月，腹胀、无腹泻，不伴寒战。血RT：WBC4*109/L，NE86%。肝功：ALT 201U/L，AST145U/L。入院查体：贫血貌，腋下、颌下淋巴结肿大、活动、有压痛，心前区二级收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，肝脾肿大。 出诊：发热原因待查 血液病