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《社区护理学》 母婴社区教研室 李莉 【社区护理常用的方法】 ◆护理程序 ◆健康教育(个体化教育、群体教育) ◆家庭访视 ◆居家护理 ◆流行病学统计分析 ◆各种护理技术(治疗与处置技术、沟 通技巧、面谈技巧、联络协调技巧) 第一节 社区中的护理程序 一、个人、家庭、社区健康的护理评估特点 P 收集资料内容 收集资料特点 收集资料方法 理论框架或模式 二、个人、家庭、社区的健康护理诊断/问题 P（Problem） 指护理问题或共同问题 S（Symptoms and Signs） 症状和体征或主客观资料 E（Etiology） 相关因素或危险因素 ◆P：健康维护能力改变 S：不健康的生活方式、高脂饮食 E：认为喜欢吃的食物是自己身体缺少的成份 ◆ P：照顾者角色紧张 S：母亲脑膜炎后遗症（精神症状），半年前 患脑梗死，卧床不起，儿子和儿媳工作忙 孙子高中3年级，面临高考，家庭成员无 意识寻求外界资源。 E：性格内向，交流沟通差 ◆P：便秘 S：粪便干硬或每周排变少于3次，肠铭 音减少。 E：骨折卧床至活动受限 ◆P：活动无耐力 S：活动时出现呼吸急促和呼吸困难， 虚弱和疲乏。 E：哮喘 ◆P：父母不称职：父母角色冲突 S：夫妻在教育孩子上经常出现观点不一 致，相互推卸，儿子不知哪一方正确。 E：父母价值观和教育观不一致。 ◆家庭失能性应对能力失调 ◆P：社区应对能力失调：社区居民高血压患 病率高达19%（全国平均水平为7%） S：社区卫生服务人员素质低，而且人员数 量少，难以完成社区卫生服务工作。社 区无健康教育场地。 E：社区领导重视经济发展高于为社区居民 健康投入 ◆P：社区有应对能力增加的潜力 S：居民自发地组织了义务帮助组。 E：社区经济基础好，居民追求生活质量。 三、个人、家庭、社区健康的护理计划 计划的依据：评估的主观和客观资料 护理诊断 计划的内容：目标（完成时间） 具体措施、评价 计划表样式： 四、个人、家庭、社区健康护理的实施 （一）个人健康护理实施的特点 1．主要通过居家护理的方式实施护理计划。 2．护士与病人和家属协商后制定护理计划 3．实施内容主要有：遵医嘱进行处置，日常 生活护理、各种指导。 （二）家庭健康护理实施的特点 1．主要通过家庭访视方式实施护理计划 2．计划的实施者主要是病人和其家属，社区护士起到指导、协调和帮助的作用。实施者还包括社区其他相关人员。 3．实施内容主要有家庭成员间关系的协调，与其他各部门间的协调，相关的保健指导与护理指导等。 （三）社区健康护理实施的特点 1．主要通过社区群体健康教育和社区健康管理实施护理计划。 2．实施的主要内容：与社区多部门的联络和协调、社区健康的基础资料调研、具有共性健康问题群体的教育及保健指导、社区健康档案的管理、向政府提案和社区整体环境规划等。 五、个人、家庭、社区健康的护理评价 【常用的评价指标】 1.个人健康护理：个人生理、心理、社会、文 化、精神的相应评价标准。 2.家庭健康护理：家庭功能状况，家庭发展任 务完成情况，家庭资源的灵活运用情况等。 3．社区健康护理： ◆人员的投入 ◆设备和物品的消耗 ◆与社区健康相关的各种指标，如平均寿 命、死亡率、患病率、死因、健康普及 率、不良生活行为改善率、健康教育覆盖 率、体检率、疾病检出率、离婚率、自杀 发生率、就诊率及水质达标率等。 一、家庭访视—home visit（掌握） 在服务对象家庭里，为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。 二、家庭访视类型 （熟悉） 1．评估性家庭访视： 年老体弱病人的、健康问题的家庭。根据其 具体情况进行追踪性护理干预。 2．预防、保健性家庭访视： 产后访视等。 3．急诊性家庭访视： 外伤、虐待老人、家庭暴力等。 4．连续照顾性家庭访视： 需要在家接受直接护理的病人、某些急性病人、行动不便的病人、慢性病病人、临终病人及其家属。 【家庭访视对象】（熟悉） 存在健康问题或潜在健康问题的个人和其家属 1.特困家庭、健康问题多发家庭、不完整家庭 2.具有遗传性危险因素或有残疾者的家庭 3.家庭功能不完善家庭 4.具有慢性病病人且缺少支持系统的家庭 三、家庭访视内容（掌握） 1．判断家庭存在的健康问题，制