I业务查房直肠癌.docVIP

业务查房 患者床号 19 性名 谢正火 年龄 71岁 住院号 48091 医疗诊断 直肠癌 查房时间 中心发言人 记录人 参加人员 护理业务查房 查房题目：直肠癌 主查房职称： 查房对象：外二科全体护士 学时数：2学时 查房目标： 规范护理疾病查房； 让大家掌握直肠癌的相关护理问题及护理措施 重点分析内容： 责任护士提出问题是否完整，大家讨论护理措施是否全面； 直肠癌的定义、病因及临床症状； 人工肛门的护理 问题： 直肠癌的定义、临床症状？ 直肠癌的治疗 直肠癌的主要护理问题及护理措施？ 直肠癌的新进展 小结： 通过这次查房，让护理疾病查房更加规范化和程序化； 希望每位护士每次查房前都仔细复习相关知识，查阅最新资料，积极提问，集中所有智慧，迅速提高护理理论知识，更好的为临床服务。 业务查房内容：直肠癌 主持人：各位领导、科护士长、各科护士长和护士姐妹们大家上午好，欢迎各位来参加外2科组织关于直肠癌的业务查房，直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和食道癌是大肠癌的最常见部分（占65％左右）绝大多数基因病人在40岁以上30岁以下者约占15％男性较多见男女之比为2-3:1，直肠癌是一种生活方式病。.手术切除是首选治疗方案皮肤完整性受损相关因素：与长期卧床有关护理目标：无压疮发生护理措施：鼓励病人多活动，勤翻身，经常按摩病人受压部位，防止压疮的发生。保持床单清洁干燥。效果评价：患者皮肤完整密切观察生命体征的变化.手术治疗 　　.局部非手术治疗：包括直接电灼液氮冷冻等 　　.放射治疗 　　.化疗 .免疫治疗 护士长刘晓丽说道：现在大家都“谈癌色变”，那对直肠癌有什么预防措施？ 护士赵娜答：由于直肠癌的病因还不完全明确所以至目前还没有特殊的预防办法下面列举的预防措施主要是为了减少癌变机会和早期发现病人早期治疗 　　() 积极防治直肠息肉肛瘘肛裂溃疡性大肠炎及慢性肠道炎症的刺激；对多发性息肉乳头状息肉旦诊断明确应早期手术切除以减少癌变的机会 　　() 饮食宜多样化养成良好的饮食习惯不偏食不挑食不要长期食用高脂肪高蛋白饮食经常吃些含有维生素和纤维素的新鲜蔬菜可能对预防癌症有重要作用 　　() 防止便秘保持大便通畅 () 高度重视定期的防癌普查工作随时注意自我检查提高警惕性发现“警戒信号”后及时进行诊治做到早发现早治疗以提高直肠癌的生存率 护士长周敏敏介绍疾病新进展： 结、直肠癌的发病率在我国近几年速度上升,是严重威胁生命的常见恶性肿瘤之一。治疗的办法除了尽早发现,诊断和根治手术切除外,化疗仍然是防止肿瘤复发和转移的有效方法。奥沙利铂是继顺铂和卡铂后的第三代铂类抗癌药,国际通用名为草酸铂,与亚叶酸钙和5-FU联合应用对肠癌有较好的疗效。由于奥沙利铂在应用过程中会引起病人的一些不适反应，因此应采取相应的护理措施,以减少不良反应的发生,保证治疗计划的顺利完成。 化疗方案 化疗第1天,第2天应用营养肝脏的注射剂,一般应用康艾注射液或维生素C注射液。化疗第3天营养肝脏的注射剂为第1组输液,然后应用亚叶酸钙组静滴,后为5-FU加入氯化钠注射液中静滴。第4组为止吐药格拉斯琼50mL,用5%葡萄糖注射液静滴20h左右后,输入奥沙利铂组,一般为奥沙利铂200mg加入5%葡萄糖注射液中缓慢静滴,为20～30滴/min。再使用5%葡萄糖注射液冲管后应用格拉斯琼50mL。化疗第4～7天为营养肝脏的注射剂和亚叶钙组和5-FU组,并在化疗前应用格拉斯琼,第8天输液和第1天一致,每8天为1疗程,每间隔4周化疗1次。6个疗程为1个治疗周期。在每个周期治疗,病人定期复查肝肾功能,化验CEA、AFP,以及肠镜检查,医生根据病人情况制定具体化疗方案和选择疗程。 药物不良反应 奥沙利铂的主要不良反应神经系统毒性反应,主要表现在外周感觉神经,表现为肢体末端感觉障碍和/或感觉异常。根据Levi专用感觉神经毒性分级标准评定:①0级:无感觉;