病理学-肝硬化课件-1.ppt

一、概念： 由于肝细胞弥漫性变性、坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种病变反复交替进行而导致肝小叶结构破坏和肝血液循环途径改建，导致肝脏变形、变硬的一种常见的慢性肝脏疾病。 二、分类 1、国际纯形态学分类： 大结节型：直径1cm 小结节型：直径1cm 大小结节混合型： 不全分割型：增生的结缔组织开始分割 肝小叶，但未完全分割。 （三）病理改变 1、镜下： ①正常肝小叶结构破坏，被假小叶取代。 ②假小叶： a 中央静脉无或偏位或可见两个以上 b 包绕假小叶的纤维间隔宽窄较一致，内有淋巴细胞和单核细胞浸润，小胆管增生。 c 再生的干细胞结节，干细胞排列紊乱，再生的肝细胞体积大，核大且深染，或有双核。 正 常 肝 脏 的 镜 下 结 构 （三）病理改变 1、镜下： 2、大体： ⑴ 早、中期：肝脏体积正常或略增大，质地正常/稍硬 蜘 蛛 痣 肝 掌  四 坏死后性肝硬化 肝细胞发生大片坏死的基础上发生 （一）病因： 1、亚急性重型肝炎 2、反复发作、坏死严重的慢性肝炎 3、严重的化学毒物、药物中毒 四 坏死后性肝硬变 （二）病变特点： 大体: 1.肝脏体积明显缩小，变硬，左叶重 2.肝脏变形明显，结节较大,大小相差悬殊 3.结节间纤维间隔较厚,厚薄不均。 四 坏死后性肝硬变 （二）病变特点： 大体: 1.肝脏体积明显缩小，变硬，左叶重 2.肝脏变形明显，结节较大,大小相差悬殊 3.结节间纤维间隔较厚,厚薄不均。 四 坏死后性肝硬变 （二）病变特点： 光镜: 1、假小叶大小、形状不一, 相差悬殊， 2、假小叶周围纤维间隔较宽，宽窄不一， 大量炎细胞浸润及小胆管增生 3、假小叶内肝细胞不同程度变性、坏死 四 坏死后性肝硬变 （二）病变特点： 光镜: 1、假小叶大小、形状不一, 相差悬殊， 2、假小叶周围纤维间隔较宽，宽窄不一， 大量炎细胞浸润及小胆管增生 3、假小叶内肝细胞不同程度变性、坏死 （三）结局 2.原发性胆汁性肝硬变 又称慢性非化脓性破坏性胆管炎，少见。临床上表现为长期的阻塞性黄疽,肝大、搔痒，肝内胆管无明显病变，常伴有高脂血症和皮肤黄色瘤变化。 原因不明。 五、胆汁性肝硬化 （一）原因 胆道阻塞，胆汁淤积引起。少见 （二）分类 原发性：原因不明，与自身免疫有关 继发性：长期肝外胆道阻塞： 胆道上行感染 （三）病理改变 肉眼： 肝体积轻度缩小 中等硬度 小结节或无明显结节 深绿色或绿褐色 （三）病理改变 镜下： 原发性： 早期小叶间胆管上皮细胞水肿、坏死→ 胆管破坏→纤维组织增生伸入肝小叶内→ 假小叶形成（不完全分割型） 周围淋巴细胞浸润 （三）病理改变 镜下： 继发性： 肝细胞明显的淤胆、变性、坏死 坏死肝细胞：肿大，胞质疏松呈网状 核消失，称网状或羽毛状坏死。 假小叶周围结缔组织分割包绕不完全。 中国女科学家屠呦呦和一名日本科学家及一名爱尔兰科学家分享2015年诺贝尔生理学或医学奖 这是中国科学家因为在中国本土进行的科学研究而首次获诺贝尔科学奖，是中国医学界迄今为止获得的最高奖项，也是中医药成果获得的最高奖项。今年诺贝尔生理学或医学奖奖金共800万瑞典克朗（约合92万美元），屠呦呦将获得奖金的一半，另外两名科学家将共享奖金的另一半。 诺贝尔生理学或医学奖评选委员会主席齐拉特对新华社记者说：“中国女科学家屠呦呦从中药中分离出青蒿素应用于疟疾治疗，这表明中国传统的中草药也能给科学家们带来新的启发。”她表示，经过现代技术的提纯和与现代医学相结合，中草药在疾病治疗方面所取得的成就“很了不起”。 　 　　 上世纪六七十年代，在极为艰苦的科研条件下，屠呦呦团队与中国其他机构合作，经过艰苦卓绝的努力并从《肘后备急方》等中医药古典文献中获取灵感，先驱性地发现了青蒿素，开创了疟疾治疗新方法，全球数亿人因这种“中国神药”而受益。 目前，以青蒿素为基础的复方药物已经成为疟疾的标准治疗药物，世界卫生组织将青蒿素和相关药剂列入其基本药品目录。 门脉性肝硬化 坏死后性肝硬化 胆汁性肝硬化 淤血性肝硬化 寄生虫性肝硬化 色素性肝硬化 Liver cirrhosis 肝 硬 化 病史摘要 患者，男，38岁，医生。突然上腹剧痛，并放射到肩部，呼吸时疼痛加重3小时，急诊人院。20多年前开始上腹部疼痛，以饥