中医儿科重点打印..docVIP

发展史 ☆西汉淳于意下气汤治气鬲病，记录了儿科最早的医案。 ☆儿科现存最早专著《颅囟经》 提出的小儿为“纯阳之体”观点。 ☆“儿科之圣” 钱乙《小儿药证直诀》。概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”;尤重望诊；首创儿科五脏辨证体系：心主惊，肝风，脾困，肺喘，肾虚 ☆董汲《小儿斑疹备急方论》善用寒凉，是天花、麻疹类专著之始。 ☆陈文中《小儿痘疹方论》擅用温补扶正，力倡固养元阳 ☆《幼幼新书》：南宋刘昉，是当时世界上内容最完备的儿科专著。 ☆朱丹溪“阳常有余、阴常不足”，注重养阴，称六味地黄丸立意极好。 ☆明代万全：三有余四不足；育婴四法：预养以培其元，胎养以保其真，蓐养以防其变，鞠养以慎其疾。首重保护胃气。 ☆清陈复正《幼幼集成》指纹诊法：风气命，浮沉红紫淡滞 ☆清-吴瑭:小儿稚阳未充，稚阴未长者也 小儿年龄分期 胎儿期:受孕至断脐（40周）。 新生儿期：脐带结扎到出生后满28天。 婴儿期：出生28天后至1周岁。生长发育最快。 幼儿期：1-3岁。 学龄前期（幼童期）：3-7岁。 学龄期：7周岁-青春期来临（女12，男13）。 青春期：女11-12至17-18；男13-14至18-20. 胎龄：孕妇末次月经的第一天算起为40周，共280天，以4周为一个妊娠月。 胚胎期（妊娠早期12周）:最易受到各种病理因素影响。 围生期：胎龄满28周至出生后7足天。胎儿死亡率最高。 生长发育 体重：出生：3kg ＞1岁 体重（kg）= 8+2×年龄 身高：初生：50cm；1周岁：75cm； 2岁-12岁：70+7×年龄 囟门：前囟：12—18个月。后囟：出生时或生后2—4个月内。 头围：33-34cm；1岁46；2岁48；5岁50；15岁/成人54-58 胸围：32；1岁44近头维；2岁后大于头维。 乳牙：萌出4-10月，出齐2-2.5岁。共20。2岁内乳牙数=月龄-4或6 恒牙：6岁第一颗。共32颗。20-30岁出齐。 R/P新生儿45-40/140-120；1岁内40-30/130-110；1-3岁30-25/120-100 收缩压=80+2×年龄 ；舒张压=收缩压×2/3 生理特点：1脏腑娇嫩、形气未充2生机蓬勃、发育迅速 病理特点：1发病容易，传变迅速2脏气清灵，易趋康复 诊法概要 五部配五脏：左腮肝、右腮肺、额上-心、鼻-脾、颏-肾 舌苔：新生儿-舌红无苔、哺乳婴儿-乳白苔 舌体：木舌-心脾积热（肿大麻木）重舌-心脾火积（舌下红肿突起）连舌-舌系带短（不能伸出唇外）弄舌-大病之后心气不足/惊风先兆（伸出）吐舌-心经有热（吐舌不收-心气将绝）舔舌-脾经伏热 目：眼睑开阖无力-元气虚；露睛-脾气虚；睑废-气血两虚；呆滞迟钝-肾精不足/惊风先兆；直视-肝风 辨斑疹：斑色红艳-热毒炽盛病在营血；紫暗面苍白-气不摄血血溢脉外 麻疹-口腔粘膜斑；风疹-浅红细小身热不甚；猩红热-肤红如锦，舌绛如草莓；水痘-疱疹内液体；荨麻疹-斑丘疹大小不一瘙痒难忍 二便：胎粪：新生儿生后3-4天内所排，褐色粘稠无味。母乳：卵黄色，稠不成形，稍酸臭。牛羊乳：色淡黄，质较干硬有臭气。燥结-实热/阴虚内热；稀薄白色凝块-内伤乳食；稀薄色黄秽臭-肠腑湿热；下利清谷-脾肾阳虚；赤白黏冻-痢疾湿热积滞；果酱色阵发性哭闹-肠套叠 指纹：鲜红浮露-外感风寒；紫红-邪热；淡红-虚寒；青紫-瘀热；色淡推之流畅-气血亏虚；色紫滞涩-实邪内滞 脉诊：一指定三关。基本脉象：浮、沉、迟、数、有力、无力 头囟：囟填：隆凸紧张，为风火痰热上攻，肝火上炕，热盛生风。囟陷：阴津大伤；不坚有弹性-佝偻病；解颅：先天肾气不足/后天髓热壅遏 用药剂量： 新生儿：成人1/6；乳婴儿：1/3；幼儿：1/2；学龄：2/3或成人量 肺系疾病 感冒 特点：易夹痰、夹惊、夹滞。 风热—银翘散。咽部红肿为与风寒鉴别点。风寒—荆防败毒散。暑邪—新加香薷饮。时邪—银翘散合普及消毒饮 咳嗽 风热—桑菊饮；风寒—金沸草散；痰热—清金化痰；痰湿—三拗二陈；气虚—六君子；阴虚—沙参麦冬 ○肺炎喘嗽 病名首见谢玉琼《麻科活人全书》 指由于小儿脏腑娇嫩，复感外邪导致肺气郁闭，产生以发热、咳嗽、 痰壅、气急、鼻煽为主要临床症状的肺系疾病。重者可见张口抬肩、呼 吸困难、面色苍白、口唇青紫等症。 基本病机：邪热闭肺。要点：热咳痰喘。开肺化痰止咳平喘。 变证：心阳虚衰、邪陷厥阴。 ★风寒闭肺 恶寒发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红，苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。—辛温宣肺，化痰止咳—华盖散（麻杏荆防桔白前苏子陈皮） ★风热闭