颈部肿瘤护理查房题库.pptVIP

护理查房 查房过程 1.病情介绍 71床患者，龚发禄，男，70岁，务农，小学文化，江西省抚州市南城人。 患者因40余天前无意中发现右颈部肿物当时约2个蚕豆大小，无痛，无鼻塞、咽痛等不适，40余天来肿物明显增大，现达鸡蛋大小。于2012年9月6日在我院门诊行右颈肿物细胞学提示：肉芽肿性炎。今来我院求治，门诊以“右颈肿瘤”收入住院。发病来病人精神、睡眠、食欲一般，大小便正常。体重减轻不明显。 2.护理评估 一般资料：病人既往因弥漫性大B性细胞性淋巴瘤曾于2004年在我院行化疗治疗6个疗程。 入院时体温：36.5℃，血压：143／83mmHg, 呼吸：20次／分，脉搏：79次／分，身高：160cm，体重：60Kg。发育正常，营养中等，神志清醒，自主卧位，检查合作，全身皮肤正常。 心理社会方面：病人入院时焦虑症状明显，对疾病缺乏认识，家庭经济状态一般，为新农村合作医疗，家属较关心病人.生育四儿两女。 专科检查情况： 一般情况好，右颈部及已5x5厘米大小肿块，质中偏硬，界欠清，可推动，少许压痛。双颈部可及多发肿大淋巴结，直径约1-2厘米，质韧，界欠清，活动可，无压痛。 完善各项检查：三大常规，肝肾功能未见异常，乙肝小三阳。TP抗体为阳性，不加热血清反应素试验为阳性。心电图提示：窦缓，阿托品试验提示阳性。彩超提示：甲状腺多发结节。双颈部左锁骨上多发肿大淋巴结。右颈肿物细胞学提示：肉芽肿性炎。于9月13日在全麻下行双颈肿块切除术。 3.现在情况 患者术后第四天，精神、食欲一般，诉伤口仍有轻微疼痛。 颈部伤口外敷料清洁干燥，颈部有两根根负压引流。引流管已于9月16日拔除。 已解决的护理问题 已解决的护理问题 已解决的护理问题 已解决的护理问题 已解决的护理问题 现存的护理问题 现存的护理问题 现存的护理问题 潜在的护理问题 LOGO 病情介绍 1 现存的护理问题 3 2 护理查体 4 已解决的护理问题 潜在的护理问题 5 1 焦虑： 患者焦虑感消失，可积极接受治疗和护理。 效果 评价： 与陌生环境及担心手术有关。 预期 目标： 患者焦虑感改善，情绪及心理状态恢复 平稳，能积极配合检查及治疗。 预期目标： 患者了解疾病相关知识 2、知识缺乏（术前）：缺乏颈部肿瘤疾病的相关知识。 效果评价： 患者对相关疾病知识有了基本的了解。 Text 预期目标：患者体温无明显上升。 效果评价：患者体温逐渐正常，无感染的迹象。 3、体温异常：与手术吸收热有关 4、舒适度的改变： 与伤口疼痛有关。 预期目标： 患者不适感减轻。 效果评价： 患者舒适度有所提高。 .5、血压异常升高 与老年人血管弹性不好有关。 预期目标： 患者住院期间血压维持在正常范围。 效果评价： 患者住院期间血压 维持正常。 一、疼痛：与全麻手术气管插管及咽喉疼痛、手术创伤有关。 预期目标：患者疼痛有所减轻。 效果评价：患者能转移注意力，缓解疼痛。 二、咳嗽： 与天气大幅度降温有关 预期目标： 患者咳嗽症状减轻 效果评价： 患者住院期间咳嗽有所减轻 预期目标： 患者对术后健康知识有所了解。 三、知识缺乏：缺乏术后健康知识及饮食知识等 效果评价： 患者了解术后健康知识。 潜在并发症 高血压 出血 受伤 感染