I医学伦理重点.docVIP

第一章 医学伦理学绪论 第一节 医学伦理学的定义和研究内容 伦理处理人与人之间关系的道理。 中国自古以来就十分重视伦理研究，但使伦理学成为科学的是古希腊哲学家亚里斯多德。 西方哲学：哲学（存在）和伦理学（善） 亚里士多德所著《尼各马可伦理学》一书为西方最早的伦理学专著 伦理学以道德现象为研究对象： 伦理学将道德现象从人类活动中区分开来，探讨 其中最重要的是道德与经济利益和物质生活的关系、个人利益与整体利益的关系问题。 道德与伦理的关系：道德表达的是最高意志，主要是一种精神和最高原则，伦理表述的是社会规范的性质。 道德是伦理的精神基础；伦理是次高的、具体的。 一般认为，医学伦理学属于应用规范伦理学 医学道德具有实践性、稳定性、继承性和普世性的特点 医学伦理学：运用伦理学的理论、方法研究医学领域中人与人、人与社会、人与自然关系的道德问题的一门学问 是医学的一个重要组成部分，又是伦理学的一个分支 第二节 医学伦理学的地位与作用 现代医学模式：生物医学生物—心理—社会医学模式。 生命伦理学的出现是对文化自我反思的产物。科学家、医生、医学生、哲学家都渴望理解医学令人迷惑的发展状况。 第三节 医学伦理学与其他学科的关系 哲学：医学伦理学是伦理学的分支，而伦理学（善）又从属于哲学（存在），因此，哲学是医学伦理学之根。 医学伦理学本质上是一个医学道德哲学学科。 法学：伦理学是法学之母。伦理学能够为建立法学理论和法律体系提供道德的理由。 法学是把伦理学用道德手段和力量不能覆盖和不能解决的问题提升为社会强制性的法律制度和条文加以规范。 经济学：医学伦理学与经济学的关系主要体现在经济学、医学（卫生学）和伦理学等学科间形成的交缘关系上。 要保障医疗卫生经济行为的合理与公正，就必须解决好其中的若干伦理问题。 学习方法：思辨、人文精神 第二章 医学伦理学的形成与发展 第一节：中国医德的形成与发展 中医是世界上将医疗技术与人文关怀完美结合的典范。历史上的著名医家不但有精湛的医术，而且具备高尚的医德。 陈实功在《外科正宗》中对我国古代医德做了系统总结 概括的“医家五戒十要” 被美国1978年出版的《生命伦理学百科全书》列为世界古典医药道德文献之一。 中国医德的优良传统：1.尊重和珍视生命的“贵人”思想 2.“医乃仁术”的行医宗旨 3.“普同一等”的行医原则 4.重义轻利的道德观 5.清廉正派的行医作风 6.尊重同道的谦虚品德 7.注重道德的自律和修养 8.忠于医业的献身精神 宋国宾主编的《医业伦理学》是我国第一部较系统的医学伦理学专著。 表明中国已由传统医德学进入现代医学伦理学阶段。 以1981年首届全国医德讨论会和在高等医学院校开始医学伦理学教学为标志，预示医学伦理学在中国复兴。 从1981年起，每两年召开一次医学伦理学研讨会；1988年成立中华医学会医学伦理学会 第二节：外国医学伦理学发展简史 希波克拉底制定的医德规范——希波克拉底誓言 医学伦理学作为一门独立的学科，首先产生于英国， 1803年出版了世界上第一部《医学伦理学》。 1864年8月，由瑞士发起，在日内瓦召开会议，签订了《日内瓦国际红十字会公约》。 医学伦理学在发展道路上存在的问题和困难： （一）当代生命科学的迅猛发展和医学道德理论研究和实践上的滞后性这两者之间的矛盾； （二）当代医学伦理学对生命科学技术的道德监督、评价和控制过程存在诸多悖论和矛盾； （三）当代生物医学科学发展水平的差异性和在社会应用中的不平衡性与全球生命伦理走向融合的趋势之间的矛盾。 第三章 医德的原则、规范、范畴 第一节 医德的基本原则 医学伦理学最终表达人类的爱的意志与人道精神，由这种崇高的精神生发出医学伦理学的基本原则， 医疗行善、尊重自主、公平正义、切勿伤害四原则正是这种意志和精神的体现； 原则：1.行善：含义:是一条最基本的和最重要的道德原则， 要求：善待生命 善待病人 善待社会 2.尊重：含义：又称尊重自主原则,宽容原则也源于尊重自主原则。 内容包括尊重病人的人格和尊严，尊重病人的生命和生命价值，尊重病人的权利等。 要求：尊重患者的人格 尊重患者的自主选择权：知情权，决定权 尊重患者的隐私权 3.公正：含义：根据生命权的要求，按合理的或大家都能接受的道德原则，给予每个人所应得到的医疗服务。 在制定有医疗政策时，即兼顾政策的公平，正义. 要求：底线保障 机会平等 贡献分配 4调剂分配 4.无伤：含义：也称有利无伤原则。 所谓不伤害，是指医务人员的医疗动机，行为，与结果均应避免对病人的伤害。 要求：医务人员对医学理论，医学技术的运用以及医疗行为的选择须进行伤害受益比的权衡。 不滥施辅助检查 不滥用药物 不滥施手术 第二节 医德规范和范畴 医德基本原则的具体化，条文化为法律。 医德基本原则的具体化，条文化为规范。