中国卫生信息技术交流大会参会稿..docVIP

2011中国卫生信息技术交流大会“以管理为中心”转变到“以病人为中心、以业务人员为主体，全面提升医疗决策、医院管理和诊疗水平上来。在医院信息平台建设中要以电子病历为核心，做好总体设计、系统集成、分步实施、突出重点、实用高效的原则；抓好基于电子病历的医院信息平台建设工作；加强医院信息的数据综合利用，充分发挥信息在临床决策中的作用；利用信息化手段改进医疗监管体制；充分发挥信息技术在改善监管和绩效考核中的作用，提高医院的监管效率。 关键词：医院信息平台 电子病历 互联互通 容灾服务 基于电子病历的医院信息平台建设是医院信息化进一步深入发展建设的主流工作，涉及到医院信息数据的录入、处理、传送、保存、提取等使用，所以整个信息系统安全、稳定、可靠地运行，涉及到千万病患者的健康档案，马虎不得。医院从数据中心建设、医院网络平台建设、软件系统建设、医院信息平台的目标定位、容灾服务系统建设等几方面都必须认真扎实地去做好每个阶段的工作。 一、以电子病历为核心的医院数据中心建设 建设以电子病历为核心的医院数据中心，通过数据中心实现不同信息系统、组织机构间信息资源整合，实现业务数据实时更新，确保信息同步；满足管理决策、临床决策、科学研究、对外信息共享；实现统一的数据仓库的设计及技术文档、元数据管理等功能。建设医院信息平台需制定信息交换标准，统一卫生信息标准与数据字典。 　数据中心包含高度集中的网络和设备这种高度集中需要高密度的布线系统。数据中心的布线通道般包括位于架空地板下的地下通道组合和高架线缆桥架。架空地板的优势是提供了整洁的外观和有效的散热管理，并且很容易引入/引出暗线。架空地板下的线缆应敷设在线槽里，以保护其免受运行在同环境下的电力电缆、安全装置和灭火系统的影响。数据中心的光纤布线通道与管理应有个专用的管道系统为光纤跳线、尾纤和光纤配线架、熔接盒和终端设备间的主干光缆的路由和存储提供安全的防护。采用KVM切换设备远程的管理管理和维护人员能在值班维护理。 图1 医院信息系统基础网络平台 2.2 网络平台设计要求可支持250MHz的数据传输，支持100Mbps以太网、1000Mbps以太网、RS-422、RS-485、FDDI、Toking Ring LAN、155/622Mbps ATM等网络及应用。支持电信运营商的ISDN、B-ISDN、DDN、ADSL、PSTN、PAC、FRN等网络及应用，支持图像信号、控制信号的传输。 主链路及交换机的连接采用双链路冗余模式，服务器、存储设备、监控服务器等设备的网络接口按布线规范全部接入网络。 PACS/RIS、以及超声、病理、心电等影像系统相对比较独立，通常可以单独进行部署，影像系统的服务器通常由数据库服务器、应用和归档服务器、RIS服务器、临床浏览服务器等组成； 其他各种应用和管理类服务器一般采用PC服务器，主要有中间件（双机）、集成平台（双机）、网络管理、备份管理、终端桌面管理、防病毒管理、域控制器等等； 由于HIS、MER系统是支撑医院基本医疗业务开展的基础应用系统，因此一般大中型医院都部署有HIS、MER门急诊业务应急系统，主要是采用每天从在线数据库下传公用数据，通过应用程序的设定，当在线系统故障时，临时启用应急系统； 2.3 大中型医院的信息系统与外部网络的连接也是相当广泛的，主要分为两部分：一是与医院业务紧密关联的区域系统，例如医保系统、新农合系统、社区卫生健康档案系统、远程医疗的接入等等，这些系统的接入一般都部署有前置服务器；二是医院本身基于改善医患关系、提高工作效率考虑基于Internet公网开展的一些外延应用，主要有短信平台、语音自助服务、OA远程办公接入、医院门户网站、电子邮件系统等等。 三、基于电子病历软件系统的建设 3.1系统软件的配置 服务器操作系统：HIS、EMR、LIS、PACS等关键业务系统，多数的医院可以采用PC服务器，Windows Server或LINUX平台为主，双机集群方案来安装服务器系统；也可采用小型机做服务器，还是可采用UNIX双机集群模式来安装系统。 数据库系统：目前国内外主流数据库ORACLE、Microsoft SQL Server、SYBASE 、IBM OB2是大多数医院选择的数据库系统；IBM Webspher Application server、以及多维数据库Cache等也可以作为不少医院选择的数据库系统。 安全系统：安装防火墙、增强网络管理、容灾备份管理、终端桌面管理、防病毒管理、域控制器等等。 3.2 基于电子病历为核心的应用软件系统建设 3.2.1传统的HIS、LIS、PACS系统在医院运行主要是解决以医院医疗管理信息为基础的应用软件。基于电子病历医院信息系统平台的软件系统是以临床信息系