医院废物管制度.doc

医院废物管理制度 制定部门： 医院感染管理科 审核部门：主管院长： 颁发日期：2014年10月14日生效日期：2014年10月14日批准人： Ⅰ 目的：为规范医院医疗废物的管理，特制定此制度。 Ⅱ 执行部门：临床科室、医技科室、总务科 Ⅲ 检查部门：主管院长、医院感染管理科、医务部、护理部 Ⅳ 制度： 1．医院废物的分类和定义 1.1医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物 （见附件1） 1.1.1感染性废物具有生物毒性细菌、病毒代谢产物；孢子，活／减毒疫苗；送实验室做化验的标本；科研和实验室产生、储藏的培养物或培养皿；废弃的血液；被血液或体液污染的物品。 1.1.2病理性废物：医疗或病理实验室产生的人体、动物或组织标本。 1.1.3损伤性废物：主要包括注射针、刀片和破碎的玻璃器皿等。 1.1.4化学废物：所有易爆易燃的、有毒的、腐蚀性的或刺激性的物质、氧化剂、致癌物及化疗药物等。 1.1.5放射性废物：有自发放射性的废物。 1.1.6生活废物：除化学、医疗和放射性废物外的其他废物。 2．医疗废物管理组织 2.1医疗废物处理坚持属地管理原则，院长为责任区域的责任人，切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。 2.2医院成立医疗废物管理办公室，管理办公室设在总务科，由总务科主任具体负责，成员由总务科、医院感染管理科、医务部、护理部、保卫科人员组成。其主要职责是负责全院医疗废物的日常管理和意外事故的应急处理，承担业务指导与组织协调，及时处理各种紧急情况，承担相关文件的起草和文件发布等工作。 3．废物处理总则 3.1由医疗废物管理办公室组织医务部、护理部、医院感染管理科、总务科等组成的督导组，对医院日常医疗废物处理工作进行不定期抽查，医院感染管理科坚持经常性的监督和检查，发现问题，及时通报、反馈、指导整改，以预防医疗废物处置过程中意外事故的发生。 3.2按照危险性最大先处理原则，分类处理不同种类的废物。危险性从大到小排列如下： 3.2.1放射性废物； 3.2.2化学废物； 3.2.3感染性、损伤性、病理性废物； 3.2.4生活废物。 3.3各种废物须分开放置在适合的容器内，容器内衬不同颜色的塑料袋，外贴明显的警示标识和警示说明的标签。 3.4任何具有传染性的废物，应使用黄色污物袋包装，并在包装袋和转运箱外粘贴离标志。 3.5放入污物袋或者容器内的各类废物不得取出。污物袋破损或者容器外表面被污染，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层色装。 3.6医疗废物暂存处负责除放射性废物外的所有医院废物的院内收集、运送、贮存、处置；放射科负责放射性废物的处理和安全监测。 3.7各部门垃圾清空后，由本部门保洁工负责每日对废物桶进行擦洗或清洗。 3.8对医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间等由保洁部门进行记录并由经办人签名，所有资料由保洁部门保管，资料至少保存3年。 3.9医疗废物暂存处负责对垃圾分类处理及垃圾的储存、转运、登记，并做好自查。医院感染管理科定期进行督查。 4．放射性废物处理 4.1短半衰期固体放射性废物分类放置于专用铅屏蔽箱内，采用放置法处理，残留药液、容器定期厂家回收。 4.2短半衰期放射性废液采用稀释法及放置法处理，有专用储水衰变池。 4.3注射或服用放射性药物的患者有专用卫生间，下水系统通储水衰变池。 4.4其他放射性废物收集在大小合适、内衬有红色袋子，并加盖的容器中。 5．化学废物处理 5.1收集在大小合适、内衬有红色袋子，并加盖的容器中。 5.2剩余产品和试剂不能和其他废物混合。 5.3含汞血压计等医疗器具报废时，由药械科负责交由专门机构处置。 5.4废弃的麻醉、精神等药品及其相关的废物的管理，依照国家法律法规和有关规定、标准执行。 5.5批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置。 6.感染性、损伤性、病理性废物的处理 6.1感染性、病理性废物的处理： 6.1.1收集在大小合适、内衬有黄色袋子，并加盖的容器中。 6.1.2容器内废物存放以不影响盖子的密封性为宜。 6.1.3存放在安全的地方，无关人员未经许可不得进入。 6.1.4对于病理废物如人体、动物或组织标本应焚烧。 6.1.5胎盘娩出后立即放入有盖防漏的容器中，应患者或家属的请求，在确定产妇乙肝三系阴性，家属在病历上签名后，可给予患者或其家属。否则应焚烧。 6.1.6病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，首先应就地进行压力蒸汽灭菌处理，然后按感染性废物收集处理。 6.1.7除去针头的针筒、输液器应分别放入套有黄色包装袋的黄色装运箱中。 6.1.8口罩、帽子、鞋套、中单、尿布、棉签等按医疗废物处理。 6.2医疗废物（