眩晕国际治疗动态-20100613解析.ppt

眩晕/头晕严重影响人群的生活、工作 改善循环是眩晕对症处理的一个重要方面，但仅改善循环是不够的 因为从眩晕的疾病谱看，导致眩晕的病种繁多，病机复杂常涉及多个前庭器官。所以在治疗时往往需要“多路出击”才能取得好的疗效。 倍他司汀治疗眩晕症的Meta分析 2006年发表于意大利耳鼻喉学报，研究采用“Cochrane Collaboration’s Review Manager” 软件纳入研究的7个RCT试验,367名患者进行分析。 研究确认倍他司汀治疗BPPV、VBI所导致眩晕的疗效。 研究同时证明32-36mg/d的剂量、3-8周的疗程能够取得最大效果。 2003年发表于 Acta Otolaryngol 的一篇文献。研究采用了双盲、随机对照、多中心实验的方法。 在使用DHI（眩晕残障量表）的基础上，比较倍他司汀和氟桂利嗪两种药物在治疗复发性前庭眩晕方面的临床效果。 结果：倍他司汀比氟桂利嗪更有效，且能够更快改善眩晕症状,具有显著性. 倍他司汀抗眩晕疗效优于西比灵 发表于 Pharmacy World Science 在对686例偏头痛眩晕患者的对照研究中，de Bock等在其中的198例中比较了氟桂利嗪与倍他司汀对眩晕以及头痛的疗效。 结果发现，氟桂利嗪对头痛的改善优于安慰剂，但抑郁的发生率较高。 而倍他司汀对眩晕的改善明显优于氟桂利嗪和安慰剂。 该研究纳入了128名MD患者，接受盐酸倍他司汀长达12个月的治疗。低剂量组16mg/24mg,Tid；高剂量组48mg,Tid。 在每3个月一次的随访中发现，患者每月眩晕发作次数随着治疗时间的延长逐渐下降。治疗12个月后高剂量组眩晕发作次数显著少于低剂量组(P=0.0002)。 结果显示，长期应用高剂量盐酸倍他司汀治疗梅尼埃病眩晕的疗效显著优于低剂量短期应用。 甲磺酸倍他司汀治疗内耳缺血相关的眩晕 眩晕的常见疾病 良性阵发性位置性眩晕(BPPV) 偏头痛性眩晕(MV) 后循环缺血(PCI) 青少年良性眩晕 BPPV、PCI、MV和青少年良性眩晕与内耳低灌注有关 甲磺酸倍他司汀治疗内耳缺血相关的眩晕 四类眩晕治疗前后DHI的变化 治疗前：DHI评分为重度功能障碍者为PCI患者和偏头痛相关眩晕患者，其他为中度功能障碍； 治疗后： 6mg组3组为中度功能障碍，12mg组3组为轻度功能障碍。 甲磺酸倍他司汀治疗内耳缺血相关的眩晕 讨 论 对于后循环缺血性眩晕，甲磺酸倍他司汀在治疗结束后能够明显改善症状，DHI得分也有明显改善。治疗结束后， 12mg组比6mg组头昏的症状改善明显。 在量效关系方面，12mg的症状改善情况及高刺激率ABR异常率的恢复方面均显示出优势。甲磺酸倍他司汀在治疗内耳低灌注性眩晕中有明显的量效关系。 甲磺酸倍他司汀治疗内耳缺血相关的眩晕 讨 论 椎基底动脉系统的血液动力学异常可能与特发性BPPV有关。所以,对于特发性BPPV的治疗除进行耳石复位外，也应加用倍他司汀。 甲磺酸倍他司汀对BPPV、PCI、偏头痛性眩晕和青少年良性眩晕等与内耳低灌注有关的眩晕有较好的治疗作用，并有量效关系，12mg，3/日方案疗效优于6mg，3/日治疗方案。　 倍他司汀治疗外周前庭性眩晕Betahistine dihydrochloride in the treatment of peripheral vestibular vertigoE Mira [Italy]; Eur Arch Otorhinolaryngol;2003, 260 :73–77 2003 设计方案: 双盲、随机对照、多中心研究 病人总数为140人 症状为梅尼埃病或位置性眩晕引起的反复眩晕 梅尼埃病的诊断标准: * AAOO-HNS标准 位置性眩晕的诊断标准： * 典型病史：头部位置改变导致的眩晕，没有听力障碍; * Dix-Hallpike试验：阳性，或可见垂直、旋转性眼震 倍他司汀治疗外周前庭性眩晕Betahistine dihydrochloride in the treatment of peripheral vestibular vertigo E Mira [Italy]; Eur Arch Otorhinolaryngol;2003, 260 :73–77 2003 本实验的结果与其他长期或者短期临床试验结果一致，表明了倍他司汀的有效性和安全性 倍他司汀治疗外周前庭性眩晕，无论在梅尼埃病和BPPV，均表现出良好的治疗效果 良性阵发性位置性眩晕：关于手法复位联合应用倍他司汀和不联合应用倍他司汀的研究 Benign Paroxysmal Positional Vertigo: a study of two manoeuvres with and without betahist