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一例社交焦虑障碍患者的循证治疗 姓名 钱洁 学号 0720110050 [病例] 患者,女性,26岁.在一家外资企业工作,虽然业务工作表现尚可,但几乎从不参加聚会,吃饭和集体外出,每次皆找借口而回避.患者自中学时代便有不和群,不善交际,过度内向,怕见陌生人和害怕被注目.经常会脸红,曾被同学戏称为”害羞女生”.近三个月来症状明显加重,因为被提升为经理秘书经常要参加会议,文字准备工作较多,但患者发现在做记录写字或电脑打字时都会手抖,怕被人注意,经常要找借口请假不参加会议.为此,患者痛苦不堪. [评估患者情况并提出问题] 该患者在社交场合显著持久的怕被人审视,在该情景中会焦虑,有明确的回避行为,这种症状自中学时代就有,近三个月来加重,符合CCMD-3的诊断标准,为典型的社交焦虑障碍患者.目前社交焦虑障碍的治疗主要分为心理治疗和药物治疗.心理治疗有认知行为疗法,森田疗法等,药物治疗有抗焦虑药,单氨氧化酶抑制剂,SSRI..以及两个相结合治疗.针对该患者的情况,提出以下问题:1).该种患者应该首选何种治疗方式?哪种效果更优? 2)药物治疗与心理治疗相比较在长期有效性与复发的问题上,何者更优. [文献证据检索] 文献检索资源: 数据库: Pubmed; The Cochrane library 检索主题词: Phobic Disorders, social phobia, social anxiety disorder [检索结果] Pubmed中主题词检索Phobic Disorders,选中副主题词therapy和drug therapy. 检索式为: (social phobia and drug therapy) AND systematic[sb] 共检出31篇,以下4篇紧密相关. 1. Psychological and pharmacological treatments of social phobia: a meta-analysis. J Clin Psychopharmacol. 2001 Jun;21(3):311-24. Fedoroff IC, Taylor S. PMID:[PubMed - indexed for MEDLINE] 2. Pharmacotherapy for social phobia. Cochrane Database Syst Rev. 2004 Oct 18;(4):CD001206. Review. PMID:[PubMed - indexed for MEDLINE] Stein DJ, Ipser JC, Balkom AJ. 3. The evidence-based pharmacological treatment of social anxiety disorder. Int J Neuropsychopharmacol. 2003 Dec;6(4):427-42. Review. Blanco C, Raza MS, Schneier FR, Liebowitz MR. PMID:[PubMed - indexed for MEDLINE] 4. Pharmacological treatment of social anxiety disorder: a meta-analysis. Depress Anxiety. 2003;18(1):29-40. Blanco C, Schneier FR, Schmidt A, Blanco-Jerez CR, Marshall RD, Sánchez-Lacay A, Liebowitz MR. PMID:[PubMed - indexed for MEDLINE] Cochrane Library简单检索:social phobia 共检出5篇,其中一篇相关. 1. Psychological and pharmacological treatments of social phobia: a meta-analysis. J Clin Psychopharmacol. 2001 Jun;21(3):311-24. PMID:[PubMed - indexed for MEDLINE] 为Pubmed中的第一篇. [评价证据] 2001年Fedoroff IC, Taylor S.的”社交焦虑障碍的心理治疗和药物治疗”的Meta分析中,对十一种治疗方法做了比较:完全对照组,药物安慰剂对照组,苯二氮卓治疗组,SSRI治疗组,单氨氧化酶抑制剂,注意力安慰剂组,暴露疗法组,认知治疗组,暴露加认知治疗组,社交技巧训练