磁共振弥散张量成像讲解-1.pptVIP

46Y，F，突发右侧无力十天，左侧内囊后肢梗塞 DTI不仅可用于脑梗死后白质纤维束，例如白质纤维束变性的研究，还能用于颅内灰质微观结构改变的研究。长期DTI随访观察有助于加深人们对卒中后临床病理学演变过程的认识 脑白质变性疾病 多发性硬化（MS ） 急性期，ADC和FA均下降 慢性期，ADC增加，FA值虽下降但比急性期高 T2WI显示正常的区域白质也有改变，提示这是一种弥漫性的多发病变 45y，F，MS患者 T2 ADC FA 脑白质变性疾病 缺血性白质疏松（LA） 主要表现为ADC升高和FA降低，与病理提示的轴突减少和胶质增生相符合 FA值的减低程度及范围与临床认知功能改变明显相关，对于监测LA的进展演变有更大优势 脑白质变性疾病 肌萎缩性侧索硬化症（ALS） 该症患者皮质脊髓束区域，ADC值明显升高而FA值明显减少，表明DTI可发现ALS皮质脊髓束的病理改变 阿尔茨海默氏病（AD） 利用DTI研究发现该症患者的白质联合纤维传导束的完整性明显受损，轻度或早期的AD，颞叶白质FA值降低，并且和临床严重程度密切相关，而锥体束的完整性无明显受损，这一发现与该症的临床表现一致，突出症状是认知功能下降而不是运动功能障碍 F,47y,进行性神志模糊二十天，意识障碍十五天,考虑脱髓鞘疾病，药物性脑炎可能 其他 精神分裂症，DTI可以显示白质纤维束通路上连通的异常，表现为病变部位的FA值的降低 慢性酒精中毒，在胼胝体膝部、压部及半卵园中心FA值均有降低，且FA值与使用酒精的时间长短有一定的相关性 弥漫性轴索损失，DTI可以显示常规MRI不能显示的剪切伤，一些研究表明，弥散性轴索损伤后白质的FA值显著降低，而这些白质在常规MRI24小时内可显示为正常 脊髓 由于脊髓体积小，周围的骨质结构形成磁化率伪影，呼吸运动和脑脊液波动伪影等因素为DTI在脊髓中的应用带来挑战。但随着技术的改进，许多新序列和扫描方式使用使DTI得以应用于脊髓 DTI的局限性及前景展望 可发现一些疾病的早期改变，了解主要传导通路的损伤程度 , 脑肿瘤的术前计划的制订及指导手术 目前DTI最有前景的研究领域还在于将DTI技术和血氧水平依赖功能fMRI的联合应用于神经科学的研究方面，为神经科学的研究开辟了更广阔的前景。 局限性 “证实”问题 ，即如何在活体证实DTI所追踪的白质纤维走行的精确度与人体是否符合就是当前研究的一个关键 DTI结果具有操作者因素，例如兴趣区的大小、位置、FA阈值、采用的算法以及对神经解剖学知识的熟悉程度均影响示踪成像结果的准确性 硬件设施提高 3.0T 序列优化 成像方法改进 图象后处理的算法 提高成像的精度 提高空间分辨率 信噪比 白质纤维束示踪成像（FIBER TRACTOGRAPHY） 就是利用最大本征向量λ1对应纤维束传导方向将大脑中神经纤维束轨迹描出来，实现活体查看和研究中枢以及周围神经系统的神经通路的连接和连续性 。 其方法：从一个设置的种子位置开始追踪，直至遇到体素的FA值小于0.2 胼胝体 扣带回 内囊 冠辐射 皮质脊髓束 DTI在中枢神经系统的临床应用 大脑发育及衰老 出生后大脑仍继续发育、髓鞘化 ，2岁左右基本完成 遵循从下到上，从后到前，从中央到周围的规律进行髓鞘化 胆固醇逐渐降低，磷脂逐渐增多，最后形成成熟的髓鞘 在这个过程中，组织的各向异性不断增加，利用DTI技术，可以定量分析不同部位脑组织的各向异性程度，显示大脑的发育过程 在新生儿和婴幼儿的大脑白质ADC值比成人大而空间各向异性比成人小，随着大脑发育成熟，由于整体水份的减少和髓鞘化的进程，许多区域的ADC值降低、而FA值增加 并且一些区域的改变要明显早于传统MRI的T1WI和T2WI的信号改变，被认为是前髓鞘化的表现 Schneider等学者对52名儿童（年龄段从1天－16岁）行DTI检查，测量各个区域脑白质的平均弥散率及FA值，结果发现平均弥散率随年龄增长而下降，FA值则表现为增加 另外一些研究指出白质通路微结构的完整性与人的认知功能有关，Filippi等对20名发育迟缓的儿童行DTI检查，尽管常规序列上影像表现正常，但在DTI图像上存在多处白质纤维通路FA值下降而平均ADC增加 DTI在脑肿瘤中的应用 定量分析肿瘤组织特点以鉴别肿瘤的级别，鉴别正常的白质纤维、水肿及肿瘤区域。 测量瘤周的水肿的平均ADC值和FA值以分析鉴别转移瘤和胶质瘤，但目前这些研究的结果尚没有取得完全一致 3、显示白质纤维和肿瘤的相互关系