I合肥市财政支出项目绩效自评报告格式.docVIP

附件9-3-1： 合肥市财政支出项目绩效自评报告 项目名称 ： 项目单位： 主管部门 ： 考评工作组：中介机构□ 专家组□ 考评组□ 项目编号： 年 月 日 合肥市财政局（制） 一、基本概况 项目负责人 联系电话 地 址 邮编 　 项目起止时间 计划投资额（万元） 实际到位资金（万元） 其中：中央财政 　 其中：中央财政 　 省财政 　 省财政 　 市财政 市财政 区、县（市）财政 　 区、县（市）财政 　 其它 　 其它 　 二、考评分值 一级指标 二级指标 三级指标 该项分值 考评得分 一级指标名称 二级指标名称 三级指标名称 　 　 … 　 　 二级指标名称 三级指标名称 　 　 … 　 　 … 三级指标名称 　 　 … 　 　 一级指标得分小计 　 　 一级指标名称 二级指标名称 三级指标名称 　 　 … 　 　 二级指标名称 三级指标名称 　 　 … 　 　 … 三级指标名称 　 　 … 　 　 一级指标得分小计 　 　 一级指标名称 二级指标名称 三级指标名称 　 　 … 　 　 二级指标名称 三级指标名称 　 　 … 　 　 … 三级指标名称 　 　 … 　 　 一级指标得分小计 　 　 一级指标名称 二级指标名称 三级指标名称 　 　 … 　 　 二级指标名称 三级指标名称 　 　 … 　 　 … 三级指标名称 　 　 … 　 　 一级指标得分小计 　 　 综合得分 　 　 考评结果等次 　 三、考评人员 姓名 职称/职务 单 位 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 项目自评小组组长（签字）： 　 年 月 日 　 项目单位负责人（签字并盖章）： 年 月 日 　 　 　 ⅩⅩⅩⅩ项目财政绩效考评报告 一、基本情况 （一）项目立项情况 对项目立项依据、项目资金安排、项目内容、项目范围和用途、绩效目标及预期效益等做出说明。 （二）项目执行情况 对项目进展及任务完成情况；预算执行情况、项目资金投入和使用情况；绩效总目标和阶段性绩效目标完成情况等做出说明。 二、考评实施 对指标设立、考评实施情况等进行概述。 三、考评情况 （一）投入指标考评情况 …… （二）过程指标考评情况 …… （三）产出指标考评情况 …… （四）效果指标考评情况 …… 注：以上（一）至（四），根据项目考评指标体系，结合实际考评情况，对照考评指标和得分标准概述指标完成情况，确定具体得分。 （五）减分原因 1.投入指标…… 2.过程指标…… 3.产出指标…… 4.效果指标…… 四、自评结论 对项目实施后所取得的绩效情况进行总结，并给出相应的考评等次。 五、问题与建议 （一）**问题及相关建议 …… （二）**问题及相关建议 …… 注：问题的描述要言简意赅、依据充分，相关建议要具体化。 六、其他需要说明的情况 36 - 4 -