核医学绝密2.docVIP

1、核医学的定义：是一门研究核素和核射线在医学中的应用及其理论的学科，即应用放射性核素及其标记化合物或生物制品进行疾病诊治和生物医学研究。在反映脏器或组织的血流、受体密度和活性、代谢、功能变化方面有独特的优势。 2、核医学的分类：实验核医学和临床核医学 核医学的特点 : 核医学之所以能成为现代医学的重要部分，是由于具有以下特点：能动态地观察机体内物质代谢的变化；能反映组织和器官整体和局部功能能简便、安全、无创伤的诊治疾病；能进行超微量测定，灵敏度达10-15～10-12g ；能用于医学的各个学科和专业 核素治疗：131I治疗甲亢、甲癌转移灶；核素标记单克隆抗体：131I-抗AFP抗体治疗原发性肝癌，90Y-抗CD20抗体治疗淋巴瘤，89锶治疗骨转移Ca 9、分子功能影像：核医学功能代谢显像是现代医学影像的重要组成内容之一，其显像原理与X线、B超、计算机体层摄影（CT）　和核磁共振（MR）等检查截然不同，它通过探测接收并记录引入体内靶组织或器官的放射性示踪物发射的γ射线，并以影像的方式显示出来，这不仅可以显示脏器或病变的位置、形态、大小等解剖学结构，更重要的是可以同时提供有关脏器和病变的血流、功能、代谢甚至是分子水平的化学信息，有助于疾病的早期诊断。 单光子发射型计算机断层仪(SPECT)和正电子发射型计算机断层仪（PET） 10、锝-99m（99mTc）特点：核性能优良，为纯γ光子发射体，能量140keV，T1/2为6.02h，99mTc是现象检查中最常用的放射性核素。 11、氟[18F]脱氧葡萄糖（18F-FDG）是目前临床应用最为广泛的正电子放射性药物。 131I是治疗甲状腺疾病最常用的放射性药物 12、放射核素发生器是从长半衰期的核素（称为母体）中分离短半衰期的核素（称为子体）的装置。 13、医用核素活度计：需要精确计量，是核医学科唯一的国家强制检定的仪器。是用于测量放射性药物或试剂所含放射性活度的一种专用放射性计量仪器。 14、放射性核素显像原理: 放射性核素或其标记化合物与天然元素或其化合物一样，引入体内后根据其化学及生物学特性有其一定的生物学行为，它们选择性地聚集在特定脏器、组织或受检病变部位中的主要机制有：① 合成代谢：131碘甲状腺显像② 细胞吞噬：肝胶体显像③循环通路：99mTc-DTPA脑脊液间隙显像④选择性浓聚：99mTc-焦磷酸盐心肌梗死组织显像⑤选择性排泄： 99mTc-DTPA肾动态显像⑥通透弥散：脑血流灌注显像⑦离子交换和化学吸附：骨显像⑧特异性结合：放射免疫显像及反义显像 15、放射性核素显像类型：1.平面与断层显像 2.静态与动态显像 3.局部与全身显像 4.阳性与阴性显像5.静息与负荷显像 6.早期与延迟显像（2h） 7.单光子（是临床上最常用的显像方法）与正电子显像 24、放射性核素显像的特点：优点：1. 放射性核素显像为功能显像，它能反映脏器、组织或病变的血流、功能、引流、代谢和受体方面的信息，有利于疾病的早期诊断。 2. 可以对影像进行定量分析，提供有关血流、功能和代谢的各种参数。3. 某些脏器、组织或病变能特异地摄取特定显像剂而显影，这种显像即具有较高的特异性，如用放射性标记的配体进行受体显像，放射性核素标记的单克隆抗体进行RII等。缺点：4.放射性核素显像所得脏器和病变的影像清晰度较差，影响对细微结构的显示和病变的精确定位。优点：5.显像剂大多数通过静脉注射或口服引入体内，属无创性检查。是一种安全的检查方法。 25、放射性核素治疗原理：放射性核素治疗是利用放辐射性核素在衰变过程中发射出来的射线（主要是β-射线）的辐射生物效应来抑制或破坏病变组织的一种治疗方法。 放射性核衰变规律：放射性核素的衰变是一种自发的过程，不同放射性核素每个原子核在单位时间内发生衰变的几率不同，即有不同的衰变常数，以λ表示。 射线和物质的相互作用带电粒子和物质的相互作用 ： 电离与激发、散射、韧致辐射、湮灭辐射、吸收 γ射线和物质的相互作用 ：光电效应 、康普顿效应和电子对生成效应 。中子与物质的相互作用 ： 弹性散射和核反应。γ射线和X射线及轫致辐射等属于电磁辐射，都是中性光子流，与物质相互作用方式相同，只与光子的能量有关，主要产生三个效应：光电效应、康普顿效应和电子对生成。 33、外照射卫生防护原则和措施：1实践的正当化2实践的最优化3个人剂量限值 34、脑灌注断层显像常用显像剂及特点: 99mTc-HMPAO（15-20mCi); 99mTc –ECD【双半胱乙酯】(20-30mCi)1.小分子；2.不带电荷；3.脂溶性高。 35、特点：脑灌注显像剂入脑量与局部组织血流量及脑细胞功能状态成正相关。 36、临床应用:精神神经心理疾病；新生儿缺血缺氧脑病功能损伤定位、治疗方案选择和疗效评价；偏