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县关于对农村妇女两癌检查工作的调研与思考 农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目是重大公共卫生妇幼项目之一。为保障全县广大妇女健康，提高早诊早治率，降低死亡率，提高广大农村妇女的健康水平，20**年9月，**县被**省卫生厅确定为农村妇女宫颈癌免费检查项目县，该县自20**年9月份开始，启动全县农村妇女“两癌”检查项目，为35-64岁农村妇女免费进行“两癌”检查24530人次。为更好地做好农村妇女“两癌”检查工作，提高农村妇女健康水平，**县妇联通过走访、电话、座谈等形式，对农村妇女“两癌”检查工作进行了专题调研。具体情况如下： 　　一、基本情况 　　**县总人口49.万，女性人口万人，占总人口数的 %。为提高农村妇女“两癌”早诊早治率，降低死亡率，全面提高广大农村妇女健康水平和生活质量，**县先后成立了以分管副县长为组长的领导小组、召开全县农村妇女“宫颈癌”普查工作动员大会、制定并下发了《**县20**-2016年农村妇女“宫颈癌”普查实施方案》，本着实施政府实事工程惠民利民的宗旨，挖掘项目特色和亮点，结合“两癌”项目开展面向全县农村妇女进行“两癌”免费检查。作为实施项目的主体之一，**县妇联主动作为、沟通协调，与县妇幼保健院等卫生部门联合，对**县农村妇女开展了“两癌”免费普查救助。截止2016年5月，本县适龄妇女人数：总数**0896人，其中城市20280人，农村100610人。近三年农村参加宫颈癌检查的妇女35260人，检查率%，其中阴道镜检查964人，病理检查95人。通过检查，发现患有滴虫性阴道炎367人，患病率%，外阴道假丝酵母菌病1**3人，患病率%，细菌性阴道病4337人，患病率**.3%，其它生殖道感染935人，患病率%，检出癌前病变15人，发病率%，宫颈癌4人，发病率%，发现cin2级以上病变15人，发病率%。农村参加乳腺癌检查的妇女6108人，检查率%，其中乳腺彩超检查6108人，乳腺钼靶x线检查380人，病理检查1人，检出乳腺癌1人。检出乳腺纤维瘤36人，其他乳腺良性疾病340 人。 　　二、检查反馈分析从检查结果显示，**县农村妇女患“两癌”情况主要是： 　　一是宫颈癌变普查发病年龄偏大。根据有关文献资料,妇科肿瘤高发人群应是35岁至59岁的中年女性，但在该县的检查统计中发现宫颈癌患ⅲb者在50到56岁之间，子宫癌患者最小年龄33岁，年龄最大的为60岁，而35岁以下妇女患子宫癌0人。这些数据表明宫颈癌变发病无年龄限制。 　　二是城郊区农村妇女患病率高于边远城区。对全县农村患两癌普查的统计结果显示，患病妇女中，城郊区农村妇女患病率高于边远城区，如：码市镇发现癌变2例；水囗镇发现癌变4例；小圩镇发现癌变也仅1例。三是年轻妇女患乳腺疾病增多。在检查中共发现35岁至45岁之间的妇女患乳腺疾病的居多，约有2389人，占乳腺疾病患者人群的%，说明乳腺增生发病越来越年轻化。 　　三、存在的主要问题 　　部分农村妇女自我保健意识淡漠、知识匮乏。虽然“两癌”普查经各级政府、部门层层动员，但是大部分农村妇女自我保健意识淡薄，对妇女病防治知识认识水平低，对宫颈疾病的危害认识不足，认为没有症状不需检查，有的甚至对查出的异常情况不重视，不配合复诊工作，有的妇女甚至“讳疾忌医”担心被查出有病要进行治疗“麻烦”，被查出有病也拒不接受进一步检查、治疗，还有部分妇女只对b超检查充满信任，认为只做b超就能解决问题了，对进行宫颈细胞学检查抱有可疑态度。适龄妇女尤其是35—40岁的妇女一般都在外打工，这部分人群参检率较低。 　　后续治疗救助保障机制不到位。项目实施中，尤其在特困患病妇女的救助中，我们发现，很多患病妇女因为缺乏意识，担心因病致贫、因病返贫，领到医疗救助也不及时治疗，小病导致大病。就诊资料不注意收集，资料的不完善，导致本应得到救助的失去机会。 　　缺乏农村妇女“两癌”免费治疗的政策措施。农村妇女“两癌”检查项目的落实，为农村妇女撑起了健康的“保护伞”。 　　但我们认为，关注妇女健康不仅要重检查，更要重治疗。早筛查、早治疗是治疗“两癌”的关键，对提高妇女生存率和生活质量、降低成本都至关重要。通过走访，我们了解到，患病的农村妇女特别是家庭贫困的农村妇女盼望得到免费的治疗，她们说如果不能得到及时治疗，还不如不检查。但她们的家庭条件制约了她们得到及时和充分的治疗。但目前没有关于农村妇女“两癌”免费治疗政策措施。 　　四、对策建议 　　为进一步做好农村妇女“两癌”普查这一利民惠民的实事好事，下一步将： 　　加大宣传教育力度。一方面要加强对乡镇妇联干部的宣传和培训，使她们进一步了解“两癌”项目有关政策。另一方面要制作“两癌”防治手册等，加强相关知识的宣传，可在电视台、网络、报刊、杂志等媒体上开设