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第三章 以家庭为中心的护理 第三章 家庭访视 第一节 家庭概述 学习目标 家的遐想： 传统： 家庭是指由婚姻、血缘或收养关系联系在一起的两个或更多的人组成的社会生活基本单位。 FAMIlY? Father And Mother I Love You 现代： 家庭是指能提供社会支持，其成员在遭受躯体或情感危机时能向其寻求帮助的一些亲密者所组成的团体。 家庭的特点 家庭至少由两个或两个以上的人组成 婚姻是家庭的起点、基础和根据 血缘关系是家庭中第二种主要关系 家庭中还可以包括父母子女以外的其他直系、旁系亲属和建立了正式领养关系的人 组成家庭的成员以共同生活及密切的经济交往为条件 二 家庭的发展阶段（ Family Life Cycle ） 家庭存在着由诞生到成熟乃至最终衰老死亡和新的家庭诞生的周期循环 家庭在各发展阶段所面临的、普遍出现的、正常变化所致的、与家庭健康有关的问题 家庭的每个发展阶段，家庭成员都有其特定的不同角色和责任 社区护士的主要工作之一就是帮助家庭及其成员克服和预防各阶段的健康问题！ 家庭生活周期表 （杜瓦尔，1977） 新婚期 有婴幼儿 有学龄前儿童 有学龄儿童 有青少年 有孩子离家创业 空巢期 老年期 家庭生活周期1-新婚 主要家庭问题 性生活协调和计划生育 稳定婚姻关系 双方互相适应及沟通 适应新的亲戚关系 准备承担父母角色 家庭生活周期2 家庭问题 父母角色的适应 经济压力增加 生活节律变化 养育和照顾幼儿 母亲的产后恢复 家庭生活周期-3 学龄前儿童家庭（最大孩子介于30个月到6岁大） 家庭生活周期-4 学龄期儿童家庭（最大孩子介于6~13岁） 家庭生活周期-5 青少年期家庭（最大孩子介于13—30岁） 家庭生活周期-6 有孩子离家创业（最大孩子离家至最小孩子离家） 家庭生活周期-7 空巢期家庭(父母独处至退休) 家庭生活周期-8 老化期家庭(退休至死亡) 家庭结构 家庭结构是指家庭的组成及成员之间的相互关系，它影响着家庭相互关系、家庭资源、家庭功能及健康状况等。 家庭角色（Family Roles）  （1）家庭角色是指个人在家庭中的地位和在家庭关系中的位置，这种地位和位置决定了个人在家庭中的责任、权利和义务。 家庭沟通（Family Communication） 沟通的内容是否与感情有关 情感性沟通 机械性沟通 沟通时表达信息的清晰程度 清晰性沟通 模糊性沟通 沟通时信息是否直接指向具体的接受者 直接沟通 （开放性） 间接沟通 （含蓄性） 信息沟通的三元素：信息发送者、信息、信息接受者。 家庭沟通不良 或家庭沟通类型都 会影响家庭功能。 沟通 案例 妻：“怎么这么晚回来？我都快饿死了。”(你加班一定很辛苦，我很舍不得，所以才等你吃饭的。) 夫：“我已经叫你不要等了啊，你可以先吃嘛。干嘛等我？”(我一个人辛苦就好了，不用连累你嘛，以后你先吃好不好？)然后，两人都会上了火。 妻：“我为了你辛辛苦苦地做饭，你还给我脸色看？”(我想好好体贴你，做好吃的给你，请你明白我的心意。) 夫：“是你先给我看脸色的。”(我上班好累，好希望回到家你能给我安慰。) 妻：“你干嘛一下班就找我麻烦？”(我想听你说一句好听话好吗？) 夫：“是谁找麻烦？”(我也想听你说一句好话呀。) 当晚，两人都噤声不语，互不给好脸色看。其实，两个人心中各有独白： 夫：“唉，回家真令人难过。” 妻：“我做牛做马你都不知感激，没良心的人！” 其实是因为两个人都没有把话说好，用了负 面的语句来包装自己的好意，才把双方情绪越 撩拨越糟糕。 家庭价值（Family Values） 家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值所持有的态度。 在价值观念方面所特 有的思想、态度和信念 影响家庭成员对外界 干预的感受和 反应性 行为。 社区护士必须了解家庭的价值观，特别是健康观，确认特定健康问题在家庭中受重视的程度，这样才能有效地解决健康问题。 三、家庭的功能 情感功能 社会化功能 生殖功能 经济功能 健康照顾功能 家庭功能 1.情感功能 2.社会化功能 4.经济功能 5.健康照顾的功能 健康家庭的必备条件 有良好的交流氛围 能增进家庭成员的发展 能积极面对矛盾和解决问题 有健康的居住环境和生活方式 与社区保持经常性的联系 （一）家庭健康护理的目的 　　维护和提高家庭的健康水平及其家庭 自我保健功能。社区护士具体行为： 提高和促进家庭发展阶段的能力 帮助问题家庭获得健康发展阶段的能力 培养解决和应对健康问题、适应发展任务的能力 （二）家庭