韦扬娃,心内科轮科心得题库.ppt

心 血 管 内 科 轮 转 心 得 报告人：韦扬娃 概述 时间：2016年1月11号—2016年4月10号 地点：海口市人民医院10楼心血管内科 具体工作：临床护理 基础知识的了解与掌握 专科知识的了解与掌握 理论联系实践 轮转计划目录 一、 基础知识的了解与掌握 第一周：熟悉科室的人文环境 1、基本床位数，床号的具体位置。 2、基本用物放置地点，特别是抢救用物的放置地点，做到抢救是取用物的快，准。 3、医疗器械的放置地点及使用登记方法。 第二周：了解各个班次的具体工作及流程 A班、P班、N班、两头班 第三周：新入院、出院患者的具体流程及宣教。 新入院：完善基本手续、录入科室、测量生命体征、环境宣教（医生办公室，开水房，晾衣室，呼叫铃的使用等） 出院患者：办理出院手续，领取出院带药，出院后随访等等 第四周：住院患者的常规护理。 如：气促头晕等给予吸氧，抬高床 头，监测血压等 心力衰竭 心律失常 冠心病 点击此处添加文本 肺心病 点击此处添加文本 高血压 常见的病种： 急性心急梗死 心绞痛 二、专科知识的了解及掌握 心力衰竭的护理 1、取半坐卧位或端坐位，合理安排休息与活动，急性期及心功能Ⅳ级者要绝对卧床休息。 2、给予适当吸氧。急性肺水肿给予高流量（6~8ml/h），必要时酒精湿化级面罩。 3、宜低盐低脂饮食。(钠盐5g/天以下）。 4、严格控制输液速度（20~30滴/分）。24小时输液总量控制在1500ml内为宜。 5、准确记录出入量，若尿量小于30ml/h立即报告医生处理。 6、密切监测生命体征，严密观察病情。 心律失常的护理 1、轻度心律失常，可适当活动，避免劳累；对于新出现的早搏，心动过缓，第Ⅰ、Ⅱ度房室传导阻滞，应密切观察，适当卧床休息；阵发性室性心动过速，完全性房室传导阻滞，应绝对卧床休息，对严重心律失常如：室颤，必须积极抢救。 伴呼吸困难，发绀给予2~4L/min氧气吸入。 行心电监护，监测心律失常发生的时间，频率，类型等。 遵医嘱给予抗心律失常的药物，静脉滴注速度宜慢，一般5~15分钟内注完。 患者避免激烈活动，情绪激动或紧张，快速改变体位等有头晕，黑蒙 时立即平卧，以防跌倒。 三、理论联系实践 常见手术 冠脉造影术 术后护理 经桡动脉穿刺者适当抬高，术侧腕关节制动6小时，勿握拳；勿用力，勿提重物，术后每两小时抽气一次，每次2毫升（次数视穿刺点而定），术后12小时左右松解止血器以利静脉回流。 经股动脉穿刺者下肢制动24小时. *术后嘱患者多饮水，有利于造影剂的排出。 注意观察患者穿刺肢端皮肤的颜色、温度、感觉、桡动脉搏动情况等，远端血液循环状况。