2024年心肺复苏指南解读.pptxVIP

2024年心肺复苏指南解读2024年11月14日，国际复苏联络委员会（ILCOR）与美国心脏协会（AHA）权威发布新版心肺复苏指南。本解读全面梳理最新版指南的更新要点与临床意义，助力医疗专业人员提升急救能力。作者：

心肺复苏发展简史早期阶段1960年，口对口人工呼吸与胸外按压正式结合，现代CPR诞生。指南形成1966年首次CPR会议。1974年AHA发布首个正式指南。定期更新自2000年起，每五年对指南进行一次系统性更新。全球协同2010年后，国际复苏联络委员会推动全球指南协同发展。

发布背景与意义全球现状心搏骤停全球发病率持续上升，院外生存率低于10%。科学循证新指南基于近五年来的最新研究证据和临床实践。全球协同促进国际社会形成统一的急救标准和实践。中国标准为中国急救体系对标国际提供权威参考。

指南修订原则循证医学严格基于最新临床研究证据人群适应性关注不同年龄段和特殊人群需求国际共识综合全球多国实践经验和专家意见指南修订委员会秉持严谨科学的原则，融入最新医学进展，确保指南的实用性与适应性。

指南整体结构一览基础生命支持成人BLS儿童BLS婴儿BLS高级生命支持成人ALS儿科ALS新生儿复苏特殊情境溺水急救创伤急救特殊人群体系建设教育培训质量控制急救工作组

基本生命支持（BLS）更新总览强调高质量按压优先继续推行CAB（胸外按压-气道-呼吸）流程，确保第一时间开始胸外按压。按压参数精确化明确按压频率100-120次/分，成人按压深度5-6厘米。完全回弹要求每次按压后必须完全回弹，避免按压残留力量影响胸腔血液回流。减少按压中断按压中断时间不超过10秒，确保有效灌注。

高级生命支持（ALS）新标准团队配合强化明确角色分配与交接流程，提高复苏效率心律监测精准化快速识别可电击与不可电击心律，定制化处理药物应用优化肾上腺素给药时机调整，提前至首个电击周期后流程标准化按压-通气-药物-除颤流程规范，提高操作一致性

儿科心肺复苏新建议按压参数调整按压深度：婴儿4厘米，儿童5厘米频率保持100-120次/分单人救护比例30:2，双人15:2气道管理细化婴幼儿中立位头部适龄呼吸道辅助设备选择避免过度通气特殊原因强调低血糖、电解质紊乱识别溺水特殊处理毒物相关心搏骤停干预

溺水急救核心变化快速脱离水环境优先将溺水者转移至安全平坦处，避免救援者风险。不建议在水中开始心肺复苏，除非有专业设备支持。呼吸道优先关注溺水复苏强调先给予5次人工呼吸，再进行胸外按压。呼吸道清理仅限于可见异物，避免盲目清理延误复苏。成人儿童处置差异儿童溺水复苏必须包括人工呼吸，不建议仅胸外按压。成人溺水后若无呼吸，立即开始标准30:2心肺复苏。

现场识别骤停与启动CPR快速识别检查反应和呼吸，简化为看-反应-呼吸立即呼救确认无反应后立即拨打急救电话并寻求AED开始按压无正常呼吸即刻开始胸外按压，不延迟新指南取消了传统的看-听-感受步骤，简化为仅观察胸部起伏与反应。喘息样呼吸应视为心搏骤停的表现。

高质量胸外按压新操作标准参数成人标准儿童标准婴儿标准按压频率100-120次/分100-120次/分100-120次/分按压深度5-6厘米5厘米4厘米按压位置胸骨下半部胸骨下半部两乳头连线下施救者双手按压单/双手两指/拇指环绕高质量按压是提高生存率的关键。按压应快而深，确保每次完全回弹。避免过慢过浅，减少中断时间。

早期呼救与团队反应发现倒地10秒内确认无反应和异常呼吸呼叫急救立即拨打急救电话并说明情况寻找AED指派他人寻找最近AED设备开始CPR电话指导下立即开始高质量按压公共场所AED普及率有所提升，但全国覆盖仍不足。新指南强调急救系统对现场目击者的电话指导作用。

气道管理与人工呼吸屏障装置通气口对口人工呼吸时优先使用面罩等屏障装置，减少感染风险。专业通气设备医务人员应使用气囊面罩，吸气时间1秒，可见胸廓起伏。高级气道管理专业团队可考虑声门上气道或气管插管，但不应延误按压。

除颤策略与流程快速识别心律AED到达后立即打开并按提示操作。尽快识别可电击与不可电击心律。高效除颤操作成人使用标准能量，儿童优先使用儿童电极。尽量减少电击前后的胸外按压中断时间。快速重启流程电击后立即恢复胸外按压，不检查脉搏。遵循停按压-电击-即按压的流程，提高生存率。

药物应用与时机选择1mg肾上腺素标准剂量每3-5分钟静脉或骨内给药一次300mg胺碘酮首次剂量难治性室颤/无脉性室速首选4分钟首次肾上腺素给药时间不可电击心律立即给予2024指南调整了肾上腺素首次给药时机，对于室颤和无脉性室速，建议在首次电击后如心律未恢复则立即给药。

持续质量改进（QI）机制数据收集记录按压质量、除颤时间等关键指标分析评估定期审查复苏效果与流程执行情况团队反馈事后总结会议，共享经验教训流程优化基于数据调整操作细节和团队配合

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