一、素问阴阳应象大论---黄帝内经.pptVIP

《素问 ● 阴阳应象大论》 [目的要求] 1、在学习《中医基础理论》的基础上，进一步加深对阴阳五行学说的理解。 2、掌握阴阳五行的基本概念、基本内容。 3、掌握阴阳五行学说在医学上的应用（人体阴阳请浊升降的生理活动与病理变化、五气偏胜的致病特点、药物气味厚薄及其性能的阴阳分析、壮火与少火的含义、以阴阳为诊法的大纲、以阴阳指导针刺等） [题解] 应：应验、对应 象：事物可见的现象或模拟物象的象 　马莳：“此篇以天地之阴阳，万物之阴阳，合于人身之阴阳，其象相应”。 阴阳应象 １、阴阳的基本概念、规律和观点可以应验于事物的现象之中。 ２、论阴阳之理、采用取象比类之方法。 [原文内容] 一、阴阳的基本概念 “阴阳者，天地之道也……”二、阴阳的基本内容 　　（一）、对立：以上下、血气、男女、　左右、内外、动静、化气与成形等为例。 左右——阴阳升降运动之规律 　　 动静——阴阳不同之性质 　化气与成形——阴阳不同之功能 　　 （二）、可分 味为阴　　味厚者——阴中之阴 　　　　　味薄者——阴中之阳 气为阳　　气厚者——阳中之阳 　　　　　气薄者——阳中之阴（三）、互根 阴在内,是阳气赖以守持依附的基础； 阳在外,是阴精役使发挥出来的表现。 　 （四）、消长与转化： 　　寒增长至极产生热，热增长至极产生寒。热生后则寒消，寒生后则热消。 　　“极”是阴阳转化的特定条件 （五）、互制： 　　寒极生热，热生则寒消而受到制约； 　　热极生寒，寒生则热消而受到制约。 　故：消长与转化之中包含了相互制约。 　 （六）、相错： 　地之水湿浊气（阴）＋天空之热（阳） 　　 蒸发　　　　　　　 　 上升 　天之清阳之气（阳）＋冷气（阴） 　　 凝结　　　　　　　 　　 下降　 以云雨之例表现了阴阳升降的相互交错。 　 三、阴阳学说在医学上的具体运用 ㈠、生理方面 １、人体阴阳清浊升降的生理活动 清阳　　 　 　　　 出下窍——二便　　　　　　　下降 　 走五脏——水谷精气中浓稠的部分 浊阴　　　（藏于五脏精血津液） 　　内入　 　　　 归六腑——水谷及消化、吸收后的糟粕　　　 下泄 　　　　　　　　　　 　　　　　 2、食药气味的阴阳分析、性能作用及其进入人体后的变化 　　注：“阳为气”“气归精”“精食气”“气伤精”——其中“气”指食物之气。 　　“形归气”“气生形”“精化为气”“气伤于味”——其中“气”指人体元气。 （药食）气味　　　　　（人体）精形　　　　　　　气化 　　说明如下问题：⑴药食气味可营养人体，并转化为人之精血形体组织。⑵精血形体可转化为人之气化能量。⑶药食气味之转化必须通过人体气化功能，气化过程中消耗的能量再由药食气味供应补给。⑷药食气味太过可伤害人体精血形体与元气。 （二）、病因发病方面１、五气偏胜的致病特点 风气胜——动摇不定； 火热胜——局部红肿； 燥气胜——津液涩少干燥； 寒气胜——浮肿； 湿气胜——大便泄泻。 喜怒（情志刺激）伤人气机； 寒暑（外感邪气）伤人形体； 大怒伤肝之阴血，大喜伤心之阳气； 六淫之邪，感则伤五脏； 水谷寒热失调，感则伤害六腑； 地之湿气，感则伤害皮脉筋肉。 （三）、病机方面 １、阴阳清浊的升降失常 清阳之气当升不升——飧泄； 浊阴之气当降不降——瞋胀。 ２、阴阳的偏胜和转化 偏胜: 阴胜则阳病，阴偏胜表现寒证； 阳胜则阴病,阳偏胜表现热证 转化: 寒证发展到极点反而出现热象,热 证发展到极点反而出现寒象 （四）、辨证方面　　 阳偏胜：身热、腠理闭塞、喘促气粗、汗不出、齿干、心烦苦闷、腹胀满等。 　 阴偏胜：身寒、汗出、肤冷不温、寒栗、寒气上逆、腹胀满等。 　　注意：腹胀满——死证。 （五）、药性功用方面１、药物气味厚薄及其性能的阴阳分析　　药物气味厚薄及功能： 厚—纯阴—泄（消导泄下）大黄、芒硝类 薄—阴中之阳—通（渗利疏通）泽泻、车前类 厚—纯阳—发热（助阳发热）附子、肉桂类 薄—阳中之阴—发泄（解表外散）麻黄、防风类 药物五味阴阳之分 辛走气而性散 主发散为阳 甘为中央脾土之味、灌溉四旁