重庆市0~5岁儿童出生缺陷疾病12配对病例对照研究.docVIP

重庆市0～5岁儿童出生缺陷疾病1：2配对病例对照研究 刘俊、童琦1、邓小霞2，*、杨柳1、周宗社1、陈庆1 本文档由【中文word文档库】提供，转载分发敬请保留本信息； 中文word文档库免费提供海量范文、教育、学习、政策、报告和经济类word文档。 1.重庆市人口和计划生育科学技术研究院 （400020）；2. 重庆市北碚区疾病预防控制中心 *通讯作者 摘要：目的：探讨影响重庆市市儿童出生缺陷疾病发生危险因素，评估其危险度，为制定出生缺陷干预措施、做好优生优育提供科学依据。方法：采用1：2配对病例对照研究，对165例病例、330例对照进行调查；使用SAS9.2统计软件进行统计分析，主要采用描述性分析、单因素分析logistic回归分析和多因素1：2匹配条件logistic回归分析。结果：有统计学意义的调查因素有：母亲妊娠期先兆流产（OR=80.60）、妊娠合并症（OR=13.06）、母亲家族遗传史（OR=63.40）、父亲患有慢性病（OR=13.01）、父亲饮酒（OR=3.52）、父亲职业有害接触（OR=10.37）、参加婚前检查（OR=0.37）、服用叶酸类药物（OR=0.30）、妊娠期吃鱼虾类食品（OR=0.18）。结论：母亲家族遗传史、妊娠期出现先兆流产、有妊娠合并症、父亲患有慢性病、父亲饮酒、父亲职业有害接触是导致出生缺陷发生的危险因素；参加婚前检查、服用叶酸类药物、妊娠期多吃鱼虾类食品是防止出生缺陷发生的保护因素。 关键词：出生缺陷、危险因素、保护因素、病例对照、问卷调查 中图分类号：R715.2 出生缺陷(BD)也称先天异常，是指胎儿在母体内器官形成过程中，由于遗传因素和环境因素的作用所导致的胚胎发育紊乱，包括形态结构异常、生理和代谢功能障碍、先天智力低下[l]。出生缺陷可造成胎、婴儿的死亡，人类寿命的损失，并可导致大量的儿童患病和长期残疾，给社会和家庭都带来了沉重的精神压力和经济负担，出生缺陷已经成为许多国家婴儿死亡和潜在死亡的首要原因，是当今世界各国引为重视的公共卫生问题。为了探讨影响重庆市儿童出生缺陷疾病发生危险因素，评估危险度，为制定出生缺陷干预措施、降低出生缺陷发病率，提高出生人口素质开展本次研究。 1 对象与方法 1.1 调查对象 采用多阶段分层按比例整群混合抽样方法，对重庆市16个区县0~5岁儿童进行筛查。调查登记对象为2004年10月1日零时~2009年9月30日24时出生的婴儿，共9 784例。明确诊断的出生缺陷儿371例。对其中165例做1:2配对病例对照研究，对照组选择原则：①调查儿：同一地区出生、同性别、出生日期与病例组相差不超过一个月；②调查儿母亲：调查儿母亲年龄相差不超过2周岁。 1.2 调查方法及调查内容 本研究采用描述性研究和1：2配对病例对照研究方法。利用自行设计的调查问卷进行调查。调查内容包括孕产妇基本情况；妊娠前半年至妊娠期危险因素暴露史，包括烟酒、放射线、化学制剂、患病、宠物接触、药物、营养、疾病、生活习惯、家族遗传史、孕产妇异常生育史、近亲婚配史等；丈夫基本情况及危险暴露史；、慢性病史及吸烟、饮酒等不良生活习惯。 1.3 质量控制 开展预调查，利用预调查反馈信息对调查量表进行修改与完善。严格按照病例和对照筛选标准选择研究对象。正式调查前，对调查人员进行统一的培训。调查完毕，当场检查资料的完整性和真实性。在初次调查一个月内，随机抽取10%的调查对象，进行重复调查。 1.4 统计分析方法 使用EpiData3.2统计软件建立数据库，采用双录方式录入数据。使用SAS9.2统计软件进行统计分析，主要采用描述性统计分析、单因素logistic回归分析、多因素1：2匹配条件logistic回归分析。 2 结果 2.1 重测信度 发放17份病例组、34份对照组调查问卷，回收17份病例组、34份对照组调查问卷，问卷回收率为100%，问卷重测信度为0.831。 病例组和对照组资料的均衡性分析 病例组和对照组在妊娠期常住地、母亲生育本调查儿年龄、文化程度、职业分布均无统计学差异，见表1。两组调查儿平均年龄经t检验无统计学差异（t=1.08，P=0.604）。 表1 病例组和对照组基本情况表 特征 分类 病例组 对照组 P 妊娠期 常住地 农村 50 74 3.630 0.056 城镇 115 256 生育年龄（岁） ≤24 119 238 1.430 0.689 25~29 22 40 30-34 12 33 ≥35 12 19 母亲文化程度 小学及以下 20 37 0.807 0.848 初中 111 215 高中/中专 29 69 大专及以上 5 9 母亲职业 农民 90