基本技能操作分析.doc

基本技能操作项目表 第1项 静脉注射法 第2项 股静脉穿刺术 第3项 颈内静脉穿刺术 第4项 锁骨下静脉穿刺术 第5项 动脉穿刺术 第6项 静脉压测定 第7项 胸膜腔穿刺术 第8项 腹膜腔穿刺术 第9项 骨髓穿刺术 第10项 腰椎穿刺术 第11项 四肢关节腔穿刺术 第12项 心包穿刺术 第13项 中心静脉压（CVP）测定术 第14项 环甲膜穿刺术 第15项 导尿术 第16项 气管插管术 第17项 手术人员洗手法 第18项 穿无菌手术衣、戴无菌手套 第19项 清创缝合术 第20项 换药术 第21项 心肺复苏术 第22项 心内注射术 第23项 胃插管术 基本技能操作（23项） 说明：每个考生考核3项基本技能操作项目 第一项 静脉注射法 33分 【目的】4分，少答一条减1分 1.不宜口服、不宜皮下或肌内注射,又需要迅速发生药效时,可采用静脉注射法。 2.作诊断性检查,由静脉注入药物,如作肝胆管、肾、胆囊等K线造影检查。 3.输液或输血。 4.静脉营养治疗。 【部位】3分，每条0.5 常用肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉或手背、足背、踝部等处浅静脉。 【准备工作】5分，少一样减0.5分 治疗盘内盛无菌注射器和针头,无菌持物钳、皮肤消毒剂、棉签、药液、砂轮、压脉带、弯盘、注射单、塑料小枕。 【操作方法】14分,每项2分 1.仔细查对药品后,常规消毒,吸取药液,排尽空气,空安瓿套于针头上,放在无菌盘内。 2.携用物至床边,三查七对。做好解释,取得合作。 3.选择合适静脉,在穿刺部位垫小枕。在穿刺处近心端约6cm处系压脉带,常规消毒皮肤,待干。嘱病人握拳。 4.排尽注射器内空气,再次查对药物。 5.左手拇指绷紧注射部位皮肤,右手持注射器使针头与皮肤成200角,从静脉上方或侧方刺人皮下,再沿静脉方向潜行刺入静脉,见回血再顺静脉进针少许,嘱病员松拳,右手继续固定注射器与针头。 6.松开压脉带,缓慢注人药液。 7.注射完毕,用干棉签按压静脉穿刺处皮肤,迅速拔出针头,嘱病人曲肘按压片刻。观察注射后有无不良反应。 【问答】12分,每题3分. 1.静脉注射常用的静脉有哪些? 肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉或手背、足背、踝部等处浅静脉。婴幼儿头皮静脉亦常选用。 2.静脉注射时应怎样选择静脉? 选择粗直、弹性好、不易滑动、易于固定的静脉,并应避开关节和静脉瓣。 3.如何注射刺激性强的药物? 对组织有强烈刺激的药物,应另备有等渗盐水的注射器(三通接头也可)和尼龙针,注射时先做穿刺,并注入少量生理盐水,证 实针头确在血管内,再取下注射器(或打开三通接头将药液注入),换另一有药液的注射器进行注射,注射完后再推入少许生理盐水,以免药液漏至组织外引起组织坏死。 4.刺激性强的药物漏出血管外,如何处理? 应立即用生理盐水配成0.25%的普鲁卡因进行局部封闭。如果是碱性药液外漏,可加入适量维生素C同时封闭。 第二项 股静脉穿刺术 33分 【目的】3分 常用于急救时作加压输液、输血或采血标本等。 【部位】3分 股静脉位于股三角区的股鞘内,在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧。 【准备工作】5分,每项0.5分 治疗盘内放皮肤消毒剂、无菌持物钳、棉签、弯盘、无菌干燥10mL注射器及7-8号针头、试管、输血或输液用物。 【操作步骤】15分,每项3分 1.携用物至床旁,做好解释取得合作。病员仰卧,将一侧大腿外旋,小腿屈曲成900角,穿刺侧臀下垫一小沙袋或小枕。 2.常规消毒穿刺部位皮肤及操作者左手示指。 3.用左手示指在腹股沟韧带中部,扪准股动脉最明显处并固定。右手持注射器,使针头和皮肤呈直角或450角,在股动脉内侧0.5cm处刺入,然后缓缓将空针上提并抽吸活塞,见抽出血液后即固定针头位置,抽取需要的血量或输入液体。 4.注射完毕后,局部用无菌纱布加压止血至不出血为止。 5.采血则取下针头,将血顺标本管壁缓慢注入,贴标签送检。 【问答】7分,第1题3分,2题4分 1.如何确定股静脉穿刺注射的部位? 股静脉位于股三角区股鞘内。穿刺点位于紧靠股动脉内侧0.5cm处。 2.股静脉穿刺时应注意哪些事项? (1)严格无菌操作,防止感染。 (2)如抽出为鲜红色血液,提示穿入股动脉,应立即拔出针头,用无菌纱布紧压穿刺处5-10分钟,直至无出血为止。 (3)抽血或注射完毕,立即用无菌纱布压迫数分钟,以免引起局部出血