中国医科大学97k循环内科大题题库..docVIP

循环 1. ( 2分) 高血压急症常用的治疗药物有哪些? (1)硝普钠(0.5分) (2)硝酸甘油(0.5分) (3)尼卡地平(0.5分) (4)乌拉地尔(0.5分) 2. ( 5分) 恶性高血压临床特点有哪些？ (1)发病较急骤，多见于中，青年（1分） (2）血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg(1分) (3)头痛,视力模糊,眼底出血,渗出和乳头水肿(1分) (4)肾脏损害突出,表现为持续蛋白尿,血尿及管型尿,并可伴肾功能不全(1分) (5)进展迅速,如不及时治疗,预后不佳,可死于肾衰,脑卒中或心力衰竭(1分) 3. ( 4分) 何为高血压?高血压的诊断标准是什么? 体循环动脉收缩压和(或)舒张压的持续升高即为高血压。(2分) 我国采用国际上统计一的标准，即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。 (2分) 4. ( 5分) 高血压病患者血压长时间内得不到满意控制，将对心脏产生什么影响？ 请说明为什么？ 产生心脏并发症：左室肥厚（0.5分），心力衰竭（0.5分），冠心病等 （0.5分） 原因：左室长期面对高压工作可致左室肥厚,扩大,最终导致心力衰竭。 （1分）高血压可促使冠脉粥样硬化的形成,发展并使心肌耗氧量增加（0.5分）, 可出现心绞痛（0.5分）,心肌梗死（0.5分）,心力衰竭及猝死。（0.5分） 5. ( 5分) 简述高血压脑病的发病机制及临床表现: 发病机制：由于过高的血压突破了脑血管的自身调节机制，导致脑灌注过多， 液体渗入脑血管周围组织，引起脑水肿及颅内压升高，引起症状。（2.5分） 临床表现:严重头痛,呕吐,神志改变,轻度可有烦躁,意识模糊,严重者可发生 抽搐,昏迷。(2.5分) 6. ( 5分) 男患,50岁。无不适感觉,体检时测血压为140/90mmHg,是否可诊断为高血压病?有无 必要进行其它项目的检查? 不能立即诊断为高血压病(1分) 尚需查(1)不同时间内多次测血压,如多次血压值,仍≥140/90mmHg即可诊断 (1分) (2)心电图（0.5分）,超声心动图（0.5分）,胸部X线（0.5分） (3)血BUN,Cr,尿蛋白(1分) (4)眼底(0.5分) 7. ( 5分) 请根据降压作用机制列出临床常用的一线降压药物,并分别举列说明? ①利尿剂:噻嗪类_氟氯噻嗪（1分） 袢利尿剂_呋塞米 保钾利尿剂_螺内酯 ②β受体阻滞剂:美托洛尔,阿替洛尔,比索洛尔,卡维地洛（1分） ③钙通道阻滞剂:硝苯地平,尼卡地平,非咯地平等（1分） ④血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂:氯沙坦，缬沙坦（0.5分） ⑤血管紧张转换酶抑制剂:卡托普利,依那普利等（0.5分） ⑥α受体阻滞剂:特拉唑嗪,乌拉地尔（0.5分） ⑦其他:甲基多巴,利血平,肼苯哒嗪,中药制剂（0.5分） 8. ( 3分) 血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的优点是什么? (1)对各种程度高血压均有一定降压作用(1分) (2)对伴有心力衰竭（0.5分）,左室肥大（0.5分）,心肌梗死后（0.5分）, 糖耐量减低（0.25分）或糖尿病肾病蛋白尿（0.25分）等合并症的患者尢 为适宜。 9. ( 5分) 试列出老年高血压的临床特点？ ①半数以上以收缩压升高为主,即单纯收缩期高血压(收缩压≥140mmHg,舒 张压＜90mmHg)。（1分） ②一部分老年人是由中年原发性高血压延续而来,属收缩压及舒张压均增高 的混合型。（1分） ③常伴有心,脑,肾器官损害,如脑卒中,心衰,心肌梗死和肾功能不全较常见。 （1分） ④老年人对血压的调节功能降低,易引起血压波动及体位性低血压,尤其在药 物治疗时。（2分） 10. ( 3分) 慢性房颤患者存在什么情况,应接受长期抗凝治疗? (1)过去有栓塞病史(0.5分) (2)严重心脏瓣膜病(0.5分) (3)高血压,糖尿病,冠心病(0.5分) (4)老年患者(0.5分) (5)左心房扩大(0.5分) 11. ( 4分) 病态窦房结综合征心电图主要表现包括哪些? (1)持续而显著的窦性心动过缓,并非药物引起(1分) (2)窦性停搏与窦房传导阻滞(1分) (2)窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存(1分) (4)心动过缓-心动过速综合征(1分) 12. ( 4分) 心动过缓-心动过速综合征伴有血流动力学障碍患者,应用起搏治疗的优点是什么? (1)改善由心动过缓引起的眩晕,黑蒙等血流动力学障碍的症状(2分) (2)在起搏治疗下,可同时应用抗快速心律失常药物(2分) 13. ( 5分) 持续性房颤可能产生什么后果,请说明为什么? 后果： (1)心排血量减少(1.5分) (2)体循环栓塞的危险度较高(1.5分) 原因:主要是由于房颤时心房有效收缩消失所致