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2014年08月份外科專科部上課內容– 完整截尾手術(Complete Caudectomy) 吳明峰醫師整理 完整截尾手術的使用時機： 截尾手術可分成部份截尾手術(Partial Caudectomy)及完整截尾手術(Complete Caudectomy)，所謂完整截尾手術表示截至尾巴的部，本手術的使用時機主要為(1) 上圖即是說明皮膚因皺摺造成膿皮症，須進行完整的截尾手術。 手術的過程： 動物呈趴臥姿，在尾巴基部的皮膚做一紡錘型的切口。 接著將提肛肌、直腸尾骨肌及尾骨肌(請參考上面的圖示)，自尾椎處剝離。 上圖肌肉所示為直腸尾骨肌(rectococcygeus muscle)，將其自尾椎處剝離。 決定要切除的椎間(一般是保留二個至三個尾椎)，確定椎間盤的位置，以刀片將其切開。 上二圖所示為切開椎間盤後，可在尾椎的正下方看見尾正中動靜脈(如上圖黃色箭頭所指)，這是本手術中最粗的一條動靜脈，須先結紮再切除。 上面二圖為說明尾正中動靜脈的相對位置。 上圖為尾巴切除後的剖面圖。黃色箭頭所指為尾正中動靜脈。 利用咬骨器將尾椎較尖銳之處加以修平。 在縫合皮下之前，一定要再次的確認有無出血的情況，接著例行性的縫合皮下及皮膚。若在手術的過程中發現死腔較大，亦可放置引流管，引流管的開口要在下方並且在肛門的側邊，避免排便的污染。若放置引流管通常3-5天可拔管。 上圖為本手術術後的X光片，可見留下4個尾椎，表示可以再往前再切除1至2個尾椎。(一般是保留二個至三個尾椎)。 手術心得： 本次在手術的過程中，發現第幾尾椎的定位在手術中是有難度的，本次術後從後方看起來皮膚是平坦的，但實際上留下了四個尾椎，下次手術前建議先拍攝術前的X光，可用坐骨後緣來定位，測量預計切除的椎間和坐骨後緣的距離，才能更精準的切除尾椎。 尾正中動靜脈 尾正中動靜脈 第三和四尾椎椎間 尾正中動靜脈 尾正中動靜脈 坐骨後緣