TheManagementofTheCommonProblemsinCancerPatients.pptVIP

癌症病患常見問題的處理 血液暨腫瘤科 R5 林煥超 Multidiscipline Treatment of Cancer Clinical oncologist Surgeon Radiation oncologist Pathologist Radiologist The Description of Cancer Patients 1.The pattern of presenting symptoms and signs. 2.The evidence of diagnosis. 3.The disease extent. 4.The treatment plan. 5.The effects and side effects of treatments. 6.The ongoing problems. Pathophysiology of Cancer Local effects: 1. Tumor necrosis, infection, bleeding. 2. Tumor invasion of adjacent structure. Pathophysiology of Cancer Remote effects: 1. Tumor production: hormones, growth factors, cytokines, other peptides. 2. Tumor-evoked production: a. Immune cells: antibodies, immune complex. b. Non-immune cells: other peptides. 如何給予化學治療藥物 Action sites of cytotoxic agents Action sites of cytotoxic agents 化學治療可以 延長轉移患者的存活期 @ Primary chemotherapy 減輕癌症引起的不適 @ Palliative chemotherapy 增加手術或放射治療的療效 @ Neoadjuvant adjuvant @ Concommitent radiosensitizer 改善臨床的治療方式 化學藥物的給藥 靜脈注射: 大多數藥物 長期低劑量灌注 短期靜脈輸注 靜脈推注 口服藥物: VP-16, UFT, Xeloda, Hydroxyurea, 6-MP, 6-TG 化學藥物的給藥 局部化學治療 動脈內注射: 肝臟腫瘤 腹腔內注射: 卵巢癌, 腸胃道癌 肋膜腔/心包膜腔內注射: 癌性積液 脊髓腔內注射: 腦膜侵犯 腦室內注射: 腦膜侵犯 經皮給藥: 皮膚癌 化學藥物的靜脈給藥 依藥物,腫瘤的種類而有不同 不同的注射方式有不同的治療結果 不同的注射方式有不同的毒性反應 Adriamycin, Epirubicin 不同的注射方式有不同的殺死癌細胞的機制 5-FU 化學藥物給藥前應注意 確定病人姓名, 診斷及化療醫囑 包括藥名清楚, 劑量, 給藥方式及時間 Mitoxantrone, Mitomycin-C Fluorouracil, Fluconazole Vincristine, Vinblastine 化學藥物給藥前 選定適當的注射位置 不可使用軟組織少又有重要構造的部位 手背, 腹股溝等部位 不可使用血液流通不佳的部位 不可使用關節部位 最佳位置為前臂手掌側 Port-A 為最佳輸注管道 給藥前要確定靜脈管道通暢 化學藥物的給藥 給藥前再確定患者姓名, 藥物名稱, 劑量,給藥方式及灌注時間長短. 依醫囑所述方式給藥, 包括給藥的順序, 若有困難應立即聯絡醫師. Ara-C: push, subcutaneous, slow infusion, long term infusion. etc. Cisplatin + Taxol. CDDP + MTX 化學藥物的給藥後 不同的藥物的給藥後注意事項根據其常見毒性反應可能不同 注意嚴重的立即性毒性反應 Cisplatin: hydration urine output Adriamycin/ Epirubicin: heart failure High dose Methotrexate: renal failure Cyclophosphamide: hemorrhagic cystitis Aim of combination therapy 會引起組織壞死的藥物 Vinka alkaloids: Vincris