骨质疏松症与骨密度讲稿.pptVIP

骨密度 骨密度测定的方法 2.双能光子吸收骨密度仪(DPA)：用同位素放射源153Gd (T1/2=242天)发出两种不同能量(100 KeV和44 KeV)的γ射线，测量它们分别通过骨骼和软组织的吸收率，通过仪器的数据处理，可以扣除人体软组织对吸收测量的影响，从而测出人体深部骨骼的骨密度。 DPA比SPA 准确度高，但此方法扫描时间长、由于153Gd的放射性逐日衰变，在计算骨密度需加一校正因素，且需要定期更换放射源，导致成本提高。 骨密度 骨密度测定的方法 3. 双能X线吸收法(Dual Energy X-Ray Absorptiometry，DEXA)： 1987年作为双能光子吸收测定法（DPA）的延续产品打入市场。 DEXA与DPA均采用相似的检测原理，只是前者的照射源为双能谱的X射线。 优点：X射线球管能产生更多的光子流而使扫描时间缩短，并使图像更清晰，测量结果的准确性与精确性均得以提高。此外，DEXA不存在放射源衰变等问题，减少更换放射源及校正参数等繁琐的工序。?? 骨密度 骨密度测定的方法 4.定量CT(QCT)：通过全身横断面薄层断层显像，在适当软件支持下，作骨矿物含量测定，可在三维空间分布上测出真实骨密度的方法，单位以mg/cm3表示。 优点：分辨率较高，可将皮骨质和松骨质完全分离，单独地测量骨小梁的变化， 在诊断和监测病变时有较大优势。 缺点：照射剂量高；无法绝对保证两次进行的测量在同一位置，使得重复性不好；设备庞大，成本费用高（DEXA的3～5倍）。 骨密度 骨密度测定的方法 4.定量CT(QCT)：通过全身横断面薄层断层显像，在适当软件支持下，作骨矿物含量测定，可在三维空间分布上测出真实骨密度的方法，单位以mg/cm3表示。 优点：分辨率较高，可将皮骨质和松骨质完全分离，单独地测量骨小梁的变化， 在诊断和监测病变时有较大优势。 缺点：照射剂量高；无法绝对保证两次进行的测量在同一位置，使得重复性不好；设备庞大，成本费用高（DEXA的3～5倍）。 骨密度 骨密度测定的方法 5.定量超声(QUS)：通过被测物体对超声波的吸收(或衰减)，以及超声波的反射来反映被测物体的几何结构。超声速度(SOS)是指超声波通过被测骨的直径或长度所经过的时间，可反映骨的密度和骨的弹性因素。 优点：无射线辐射；经济、方便。 缺点：不能测定深部骨骼；精确度不稳定；目前尚无统一的诊断标准，不能替代对腰椎和髋部骨量(骨矿含量)的直接测定。 骨密度 骨密度测定的方法 双能X线吸收法(DEXA)是最准确的方法，也是世界卫生组织（WHO）推荐的测量骨密度的“金标准”。其他骨密度检查方法如单光子吸收测定法、双能光子吸收测定法、单能X线、定量CT、超声波测定法等，根据具体条件也可用于骨质疏松症的诊断参考。 骨密度 双能X线吸收法(DEXA) 骨密度 DEXA骨密度仪的优点 精确度高 图像质量改善 速度快 临床应用程序丰富 适合科研 经久耐用 骨密度 双能X线吸收法(DEXA)常用部位 根据国际临床骨密度测量学会（ISCD）建议：诊断骨质疏松使用L1-4或L2-4、股骨颈和尺桡骨远端骨密度值，以上述部位最低处来诊断，只要1个部位达到标准即可诊断骨质疏松。 大粗隆含60%的松质骨，可以主要判断松质骨的强度如何。 股骨颈为70%皮质骨，判断皮质骨及承重骨强度情况。 Ward三角是最灵敏的地方，它代表了人体钙的储备情况。 骨密度 双能X线吸收法(DEXA)常用部位 骨密度 双能X线吸收法(DEXA)报告 骨密度 双能X线吸收法(DEXA)报告 骨密度 双能X线吸收法(DEXA)报告 三条曲线，中间的为参考曲线，上面的为正2个SD的曲线，下面的为负2个SD的曲线。当病人测量后会出现一个黑点在图上。 图表背景是三种颜色表示的骨折危险性的评估：绿色及浅绿：T-score在-1以上，骨密度正常； 黄色：T-score在-1~-2.5之间，骨量减少； 浅红及红色：T-score在-2.5以下，骨质疏松。 骨密度 双能X线吸收法(DEXA)报告 骨密度 双能X线吸收法(DEXA)报告 ? BMC（g）：骨矿物含量 ? BMD（g/cm2）:骨密度 T-score值范围： ? 正常值：T-1.0 ? 骨量减少：-2.5T ≤ -1.0 ? 骨质疏松：T≤-2.5 严重骨质疏松： T≤-2.5+骨折 Z-score 骨质疏松症与骨密度 承德附属医院脊柱外二科 杨波 骨质疏松症 1885年由欧洲病理学家Pomme提出的，其意为骨质减少的疾病，组织学上可见布满了孔隙的骨骼 骨质疏松症 定义 NIH (2001) WHO (1994） 骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏