客户满意度调查表 建设群众满意的苏木乡镇卫生满意度调查表.doc

客户满意度调查表 建设群众满意的苏木乡镇卫生满意度调查表 “建设群众满意的苏木乡镇卫生院”活动群众满意度调查表（2014版） 一、就医意愿1.您需要看病就医时，是否愿意首先选择苏木乡镇卫生院就诊？ A：愿意 B：不愿意2.您及您的家人近一年来到医疗卫生机构就诊的比率中，苏镇卫生院占比： A：0—20% B：… 王母渡中心卫生院创建群众满意窗口事迹材料 一年来，王母渡中心卫生院在各级党政的领导下，在县局的指导下，各项工作今年又上了一个台阶，走向快速发展的轨道，在开展“争先创优”“三好一满意”以来，医德医风教育得力，行风建设成效显著，特别是在开展群众满意医院活… 商河县贾庄镇卫生院简介 商河县贾庄镇卫生院成立于1970年，2007年由商河县中医医院承办。辖区内91个行政村，5.3万人口，医院占地面积15000平方米，设有门诊综合楼2600平方米、综合办公楼800平方米、公共卫生服务楼暨高标准预防接种数字化门诊… “建设群众满意的苏木乡镇卫生院”活动 群众满意度调查表（2014版） 一、就医意愿 1.您需要看病就医时，是否愿意首先选择苏木乡镇卫生院就诊？ A：愿意 B：不愿意 2.您及您的家人近一年来到医疗卫生机构就诊的比率中，苏镇卫生院占比： A：0—20% B：20--40% C：40—60% D：60--80% E：80--100% 二、就医有效性 3.您认为苏木乡镇卫生院对健康状况及疾病的诊断准确吗？ A：不准确 B：基本准确 C：比较准确 D：准确 E：非常准确 4.您认为苏木乡镇卫生院对疾病的治疗有效吗？ A：没啥效果 B：基本有效 C：比较有效 D：有效 E；非常有效 三、就医经济性 5.相比去其他医疗卫生机构， 您在苏木乡镇卫生院就已产生的医疗费用： A：太高了 灾难性的 B：比较高 C：还可以 D：一般 E；便宜 6.相比去其他医疗卫生机构， 您到苏木乡镇卫生院就诊的成本（比如交通、住宿、就餐等）： A：太高了 B：较高 C：差不多 D：较低 E；很低 四、就医安全性 7.您对您及家人到苏木乡镇卫生院就医放心吗？ A：不放心 B：一般 C：比较放心 D：放心 E；很放心 8.如果您在苏木乡镇卫生院就医时遇到医疗纠纷，您的看法是： A：肯定处置不当 B：可能处置不当 C：不能随便下结论，由专业机构鉴定了才知道 D：卫生院的管理还算规范，应该不会处置不当 E；卫生院的管理很规范，不会处置不当 五、就医的方便性 9.您到苏木乡镇卫生院就医方便吗？ A：不方便 B：一般 C：比较方便 D：方便 E；很方便 10. 您到苏木乡镇卫生院报销新农合方便吗？ A：不方便 B：一般 C：比较方便 D：方便 E；很方便 六、就医舒适性 11． 您认为在苏木乡镇卫生院就医环境舒适吗？ A：不舒适 B：一般 C：比较舒适 D：舒适 E；很舒适 12.您在与苏木乡镇卫生院医务人员沟通交流时顺畅吗？ A：不顺畅 B：一般 C：比较顺畅 D：顺畅 E；很舒畅 七、基本公共卫生服务知晓率 13.您是否知道苏木乡镇卫生院可以免费为您提供国家基本公共卫生服务项目？ A：不了解 B：听说过 C：了解但说不出是什么项目 D：了解，能清楚说出是几个项目来 E；非常了解，能清楚说出是什么项目 14.您或您周边的人有接受苏木乡镇卫生院免费提供的国家基本公共卫生服务项目吗？ A：从来没有 B：偶尔接受过 C：接受过几次，不规律 D：接受过，基本规律 E；接受过，一次不落 八、健康知识储备 15.您认为您据别的健康知识中有多少比例是从苏木乡镇卫生院获得的？ A：0—20% B：20--40% C：40—60% D：60--80% E：80--100% 16. 您认为苏木乡镇卫生院为您提供的健康知识有用吗？ A：用处不大 B：一般 C：比较有用 D：有用 E；很有用 九、健康意识和行为形成 17.您认为苏木乡镇卫生院在帮助您养成和提高健康意识方面发挥了什么作用？