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基本概念-安全管理 安全管理(Safety administration) 是为了实现安全营运而组织和使用人力、物力、财力等各种物资资源的过程。目的是制定出最佳的安全保障方案和管理措施。 二、提高用药安全-2 4．所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。 5．在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。 6．进一步完善输液配伍的安全管理，确认药物有无配伍禁忌，控制静脉输注流速、预防输液反应。 二、提高用药安全-3 7．病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明。 8．药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应的咨询服务指导 三、建立与完善在特殊情况下医务人员之 间的有效沟通，做到正确执行医嘱1 1．在通常诊疗活动中医务人员之间要有效沟通，正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知医嘱或检验数据。 2．对危重症患者进行紧急抢救时，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。 三、建立与完善在特殊情况下医务人员 之间的有效沟通，做到正确执行医嘱2 3．在接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验（包括医技科室其他检查）结果时，接获者必须规范、完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认后方可提供医师使用。 四、建立临床实验室“危急值”报告制度1 1．临床实验室应根据所在医院提供服务能力和对象，针对报告途径、重点对象、报告题目等制定出适合本单位的“危急值”报告制度。 2．“危急值”报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务。 3．“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。 四、建立临床实验室“危急值”报告制度2 4．“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。 5．对所属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实 五、严格防止手术患者手术部位及术式发生错误 建立与实施手术前确认制度与“三部曲”程序，设立确认记录文件 第一步，按照制度与规范，术前由手术医师在手术部位作标示，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位，实施错误的手术。 第二步，病区与手术室间交接核查：双方确认手术前准备皆已完成，所需的文件资料与物品（如：病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥。 第三步，在麻醉、手术开始实施前，实施暂停程序，由手术者、麻醉师、手术／巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉、手术。 六、严格执行手部卫生管理制度， 符合医院感染控制的基本要求1 1．贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施。医务人员在以下情况下必须洗手或进行手消毒：接触病人前后；摘除手套后；进行侵入性操作前；接触病人体液、排泄物、黏膜、破损的皮肤或伤口敷料后；从病人脏的身体部位转到干净的部位；直接接触、接近病人的无生命物体（包括医疗器械）后。 六、严格执行手部卫生管理制度， 符合医院感染控制的基本要求2 2．医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性 3．使用合格的无菌医疗器械（器具、耗材） 4．有创操作的环境消毒，应遵循医院感染控制的基本要求。 5．手术后的废弃物处理，应遵循医院感染控制的基本要求。 手卫生规范 --重要的院感控措施之一 ！！ 医院感染的预防和控制 改进医院建筑与布局 严格执行规章制度 做好消毒与灭菌处理 加强清洁卫生工作 采取合理的诊断治疗方法 及时控制感染的流行 开展医院感染的监测工作 改善工作人员的卫生与健康条件 通过监测取得第一手资料，分析医院感染的原因，发现薄弱环节，为采取有效措施提供依据并通过监测来评价各种措施的效果。监测的主要内容包括：环境污染监测、灭菌效果监测、消毒污染监测、特殊病房监测（如烧伤、泌尿科病房、手术室、监护室等）、菌株抗药性监测、清洁卫生工作监测、传染源监测、规章制度执行监测等。 监测工作应作为常规，定期、定点、定项目地进行。对感染的记录要求详细具体，并以病房为单位定期统计分析。 使用抗菌药要有的放矢，应用抑制免疫疗法要采取相应的保护措施。对易于将微生物引入体内的诊断治疗要切实做好消毒、灭菌工作，严格无菌技术操作。 清洁卫生工作包括灰尘、污垢的擦拭和清除，也包括对蚊虫、苍蝇、蟑螂、鼠类等的防止。进行清洁卫生工作时，