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高危病人跌倒的预防及措施 一、跌倒的定义： 是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他较低的平面上。排除遭到猛烈的打击、意识丧失、突然瘫痪或癫痫发作等原因。 按照国际疾病分两类： 1、从一个平面至另一个平面的跌倒 2、同一平面的跌倒 有过晕厥史、严重心律失常、 血压不稳、有肢体运动感觉障碍、 认知行为受损、不稳定的步态 或不平衡的坐姿、年龄＞65岁 跌倒的高危人群 三 、跌倒的危害 跌倒的危害： 跌倒是老年人群伤残、死亡的重要原因，5%～15%的跌倒会造成脑部组织损伤、骨折和脱臼等损害，限制了老年人的活动范围，严重影响老年人的身心健康及生活自理能力，给家庭和社会带来巨大的负担。 资料表明：全球跌倒致死亡人数每年以12.7%的速度递增， ＞80岁跌倒发生率可达50% 我国65岁以上老年人达1.5亿，每年约有30%--40% （约2,000万人次）发生跌倒一次或多次，约2,500万次跌倒需住院治療，直接医疗费用超过50 亿元人民币。住院老年患者是一般老年人2倍。 跌倒的因素 跌倒后处理 预防的措施 相关案例学习 健康及教育 4、社会心理因素：害怕或高估自己的体能 5地点与体位因素：床旁、厕所，起床、上床或如厠时起身。 6环境因素：占51%，地面不平坦、通道有障碍物、地面湿滑、设施不适合、光线不足 7其他因素：无陪伴、护理人员是否充足、穿着过长过大的衣裤，鞋子过大，鞋跟过高过细，鞋底光滑、巡视不到位、告知不详 1、立即检查患者的跌伤情况、判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断跌伤原因或病因。 2、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据跌伤的部位和伤情，采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床，对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光检查及其他治疗。 二、跌倒后的处理 3、对于跌伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，迅速采取相应的急救措施。 4、受伤程度教轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。 二、跌倒的后处理 5、对皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷，皮肤擦伤渗血者消毒伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多的或有伤口者先止血再 清创缝合，创面大、深者遵医嘱注射破伤风针。 6、加强巡视，及时观察采取措施后的效果。 7、准确、及时书写相关记录，认真交班。 8、向患者了解当时跌倒的情景，帮助患者分析跌倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次跌倒。 1、评估确定高危人群 2、重视相关疾病 3、合理用药 4、做好健康教育 5、注重心理护理 （1）过道通畅、地面无水渍，设置“小心地滑”提示 （2）浴室地面铺防滑垫，在病区通道、浴室及厠所 安装扶手、座椅和座厠 （3）检查设施的安全性能，保持其功能状态完好 （4）将床的高度设置为最低位，并固定病床脚轮的刹车 （5）床头安装壁灯和呼叫信号灯 （6）病房光线明亮，无障碍物 （7）按时给药，告知服药后注意事项 （8）定时巡视，密切观察患者生命体征的变化 （9）意识不清、躁动不安患者，应加床栏，并有家属陪伴 四、跌倒相关案例分析 某患者,男性,27岁,右示指压砸伤,行右示指再植术后第七 天,右示指血运良好.医嘱予以停一级护理改为二级护理,停卧床制动、持续灯烤,护士给予病人宣教,嘱患者可在家属的协助下下床活动.患者14:15输完液体上厕所,在厕所里跌倒.之后患者家属表示很不满意.护士立即查看病人,询问情况,患者主诉头晕、膝部疼痛，护士给予测量血压、脉搏均正常，右示指血运良好，膝部皮肤无破损，其他部位也未受伤。 护士与其沟通解释，告知跌倒可能与长期卧床体位改变及饮食量少有关，嘱患者卧床休息，给予饮食指导，多观察，经过多次观察之后病人未有不适主诉。结果：病人家属表示理解未投诉,但存在安全隐患,易引起医疗纠纷. 主观问题及原因： 1、护士宣教不够详细，巡视病房不够仔细认真，对二级护理的病人未引起重视。 2、病区管理有待提高，设施不完善。 3、护士缺乏风险防范意识，对可能发生的危险问题未与病人及家属交代清楚。在工作中缺乏主动、细致地去规避各种风险的意识。 客观问题及原因： 1、病人长期卧床，突然改变体位，可引起 头晕 、一过性低血压。 2、病人食欲欠佳，饮食量少，有可能低血糖反应。 3、厕所内未有警示标记。 4、卫生间地面有水渍,存在跌倒的危险因素. 5、病人上厕所未有人陪。 6、病人对护士的宣教及可能存在的潜在危险思想上未重视。 1、留意病房的环境，注意避开湿滑及 有碍物的地面行走，穿防滑鞋。 2 、体位改变时，动作要缓慢，应避免 过快