急性心肌梗死的护理讲义.pptVIP

Company Logo （一）一般护理 休息与活动 绝对卧床休息 1-3天 床上行肢体活动 4-6天 开始在室内走动 1-2周后 病房内走动并逐步增加活动 3-4周 （一）一般护理 饮食护理 在最初2～3日应以流质为主，以后随着症状的减轻而逐渐过渡到低钠、低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。 吸氧 鼻导管吸氧，氧流量为2～5L/min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。 Company Logo Company Logo 保持大便通畅 了解病人日常的排便习惯、排便次数及形态，指导病人养成每日定时排便的习惯，多食蔬菜和水果等粗纤维食物，无糖尿病者可服用蜂蜜水； 每日行腹部环形按摩以促进肠蠕动； 遵医嘱给予缓泻剂，必要时给予甘油灌肠； 嘱病人便时避免用力，以防诱发心力衰竭、肺梗死甚至心脏骤停。 （一）一般护理 （一）一般护理 Company Logo （二）病情观察 安置病人于冠心病监护病房(CCU)，监测心电图、血压、呼吸、意识、皮肤黏膜色泽、心率、心律及尿量等，一般连续心电监护5-7天。 对于严重心衰者还需监测肺毛细血管压和静脉压。 备好除颤器和各种急救药品。 若发现心律失常、心力衰竭和休克等早期征象应立即报告医师并协助抢救。 Company Logo （三）用药护理 吗啡或哌替啶：注意有无呼吸抑制、脉搏加快、血压下 降等不良反应。 硝酸酯类药物：随时监测血压变化，严格控制静脉输液 量和滴速。 溶栓药物：询问病人有无活动性出血、脑血管病等溶栓禁 忌证，检查血常规、出凝血时间和血型；溶 栓过程中应观察有无过敏反应如寒战、发 热、皮疹，低血压和出血等，严重时应立即终止治疗；用药后监测心电图、心肌酶及出凝血时间. 洋地黄：急性心肌梗死出现心力衰竭时尽量避免使用。 Company Logo 注意溶栓治疗是否成功： ①胸痛2h内基本消失。 ②心电图ST段于2h内回降大于50%。 ③2h内出现再灌注性心律失常。 ④血清CK-MB酶峰值提前 出现（14h内）。 （三）用药护理 Company Logo （五）心理护理 专人守护病人，给予心理支持。 医护人员进行各项抢救操作时， 应沉着、冷静、正确和熟练，给病人以安全感。 协助病人和家属提高应对疾病的能力。 Company Logo 生活指导 合理膳食，均衡营养，低饱和脂肪、低胆固醇饮食，戒烟，适当有规律的运动，避免剧烈运动和情绪激动。 用药指导 嘱病人随身携带“保健盒”。定期复查。有危急征兆时立即就诊。 （六）健康指导 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 急性心肌梗死最早最突出的症状是（） A胸前区疼痛 B心源性休克 C室性心律失常 D急性左心衰竭 E心脏破裂 A 易发生房室传导阻滞的急性心肌梗死部位为（） A前壁 B前间壁 C侧壁 D下壁 E后壁 D 急性心肌梗死最常见的心律失常为（） A房性期前收缩 B室性期前收缩 C心房颤动 D心室颤动 E房室传导阻滞 D 可能与自身免疫有关的急性心肌梗死的并发症是（） A心肌梗死后综合症 B乳头肌功能不全 C心室膨胀瘤 D心脏破裂 E栓塞 A 急性心肌梗死早期发生心力衰竭时应尽量避免使用（） A硝酸异山梨酯 B洋地黄 C吗啡 D呋塞米 E硝普钠 B 急性心肌梗死患者止痛治疗，遇到下列哪种情况不能用吗啡（） A呼吸抑制 B频发室性期前收缩 C心力衰竭 D神智欠清 E高龄患者 A 急性心肌梗死治疗期间为防止便秘，采取的护理措施中哪项不妥（） A多食粗纤维食物 B多饮水 C可使用润肠、缓泻剂 D必要时低压灌肠 E必要时高压灌肠 E Company