《宁洱县中医院临床科室综合考核细则.docVIP

宁洱县中医院临床科室综合考核细则 考核指标及分值 扣分细则 项 目 扣 分 科 室 管 理 制 度 （10分） （办公室考核） 科室制度健全，有科室工作计划及总结（2分） 1.有计划、总结得2分。 2.缺一项扣1分。 病人对科室的满意度≥85%（2分） 1.病人对科室的满意度≥85%得2分，每下降1%扣1分。 2.每发生一起非医疗性投诉扣0.5分，扣完为止。 遵守医院各项规章制度，按时完成医院布置的各项任务，院周会传达率达100%（2分） 1.遵守各项规章制度得2分，对于非医疗违规行为每查实一次扣0.5分。 2.发现科内收受红包、药械、试剂、药材回扣，当事人扣年终奖，科室扣5分。 3.每发现一次未完成扣0.5分；扣完为止。 科室内有宣传员每月定期开展科学宣传、健康教育（2分） 1.每月按时宣传得2分。 2.每查实缺一个月扣0.5分。 科室有突发事件应急预案（2分） 1.有预案得1分。 2.医护人员知晓情况（1人不合格扣1分）。 人 员 配 备 及 培 训 （10分） （医疗质量管理组考核） 中医类别医师占医师的60%；（2分） 少10个百分比扣0.2分，扣完为止。 中医护士占护士的60%；（2分） 少10个百分比扣0.2分，扣完为止。 西学中人员护士占70%，西医人员及毕业3年内中医人员完成年内中医三基培训率达100%；（2分） 少10个百分比扣0.5分，扣完为止。 科室内有业务学习及科室外出进修学习登记（2分） 科室内有业务学习登记得2分，少一项扣1分。 住院医师规范化培训率100%，培训合格率≥90%（2分） 参加培训率达100%得2分，培训合格率90%扣1分。 发 挥 中 医 特 色 优 势 （16分） （医疗质量管理组考核） 中医优势病种诊疗方案（3个以上）（2分） 1.无方案扣2分。 2.病历中无充分体现扣1分。 3.不完善扣1分。 上级医师查房辩证治疗处方用药内容（2分） 1.无上述内容扣2分。 2.内容不完整扣1分。 开展中医药非药物疗法（小夹板 药浴 中药外用 中药灌肠等）≥5项（3分） 未开展扣3分。 至少3项，少一项扣1分 每增加5项，增加总绩效1%。 中医治疗率≥30%（2分） 每小于10个百分点扣0.7分，扣完为止。 辨证论治优良率≥90%（2分） 每少于1个百分点扣0.1分，扣完为止。 中医临床路径应用（2分） 无路径扣2分。 病历中未应用扣1分。 重点专科名老中医学术继承工作（2分）选查 无计划与措施扣2分。 无明确继承人扣1分。 无跟师记录扣1分。 年度中医诊疗方法总结分析（3分） 1.无总结分析扣3分。 2.不完善扣1分。 内 科 医 疗 质 量 指 标 （38分） （医疗质量管理组考核） 内 科 医 疗 质 量 指 标 （38分 入出院诊断符合率≥95%（3分） ≥95%得3分 95%不得分 平均住院日≤21天（2分） 1.平均住院日≤21天得2分。 2.平均住院日21天不得分。 病床使用率≥75%（3分） 1.病床使用率≥75%得3分。 2.病床使用率75%不得分。 药品收入占业务收入比例≤45%（3分） 药品收入占业务收入比例≤45%得3分。 每大于1个百分点扣0.1分。 病历合格率≥90%（3分） 1.病历合格率≥90%得3分。 2.每下降1个百分点扣0.1分。 法定传染病报告率100%；结核病归口管理、双向转诊率达90%以上（2分） 1.达指标得2分。 2.每下降1个百分点扣0.1分。 患者病情特殊检查、特殊治疗、履行患者告知率100%（2分） 1.达指标得2分。 2.每下降1个百分点扣0.1分。 医疗质量安全事件报告率100%（3分） 1.达指标得3分。 2.每下降1个百分点扣0.1分。 治愈好转率≥95%（3分） 1.达指标得3分。 2.每下降1个百分点扣0.1分。 院内急会诊到位时间≤10分钟（2分） 1.达指标得2分。 2.每超时1人/次扣1分。 疑难病历讨论会诊记录（3分） 1.无疑难病历讨论会诊记录（扣3分） 2.无中医内容（扣1分） 住院患者人均医疗费用比上年下降15%（3分） 1.达指标得3分。 2.每下降1个百分点扣0.1分。 入院人次1000人/年（2分） 1.达指标得2分。 2.每下降1人扣0.1分。 每月按时上报院内明确诊断的慢性病（高血压和Ⅱ型糖尿病）患者信息（2分） 1.按时上报得2分。 2.每少1个月扣1分。 完成对住院病人100人的艾滋病咨询检测任务（2分） 1.完成指标得2分。 2.每少10人扣0.1分