烧伤疾病护理常..docVIP

烧伤一般护理常规 【定义】 烧伤一般指热力，包括热液（水、汤、油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭）等所引起的组织损害，主要指皮肤和/或黏膜，严重者也可伤及皮下或/和黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。烫伤是由热液、蒸气等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。 【烧伤深度判断】 深度分类 损伤层次 临床特点 愈合过程 Ⅰ° （红斑型） 仅达表层 红斑，热痛、感觉过敏 2～3天后痊愈，无瘢痕。 Ⅱ° （水 疱 型） 浅Ⅱ° 达真皮浅层 生发层健在 剧痛，水疱大，疱皮薄，基地潮红，明显水肿 2W内痊愈，无瘢痕，可有色素沉着 深Ⅱ° 达真皮深层仅皮肤附件残留 痛觉迟钝，水疱小，疱皮厚，基地苍白，拔毛痛。数日后可出现网状栓塞血管 3～4W愈合，有斑痕 Ⅲ° （焦痂型） 达皮肤全层，可深及皮下肌和骨骼 痛觉消失，创面呈焦痂，痂下严重水肿，数日后出现树枝状栓塞血管 约2～4W后焦痂脱落，出现肉芽创面，多需植皮方能愈合 【现场急救】 及时脱离致伤源 急救护理措施 判断伤情 首先检查危及伤员的合并伤（如大出血﹑窒息﹑开放性气胸﹑严重中毒﹑骨折﹑脑外伤），初步估计烧伤面积和深度，询问受伤经历。 脱离现场 一般伤员经灭火后，应及时脱离现场，转移至安全地带及就近的医疗单元。 补液治疗 急救现场不具备输液条件，可口服烧伤饮料及淡盐水。若出现腹胀或呕吐应立即停用。切忌大