心肌淀粉样变_张卫平2011南昌讲义.pptVIP

病 例 讨 论 南昌大学第一附属医院 张卫平 病史介绍 患者，女性，56岁 因胸闷,气促，双下肢水肿入院 超声测值 [主动脉]升主动脉内径:30 mm [左房]前后径:46mm [左心室]前后径:37mm 室间隔厚度:17mm 后壁厚度:16mm [右房]左右径:47mm [右心室]左右径:32mm [肺动静脉]主肺动脉内径:37mm [大静脉]下腔静脉内径:23mm [心功能]EF:67% [心包积液]左室后壁:7mm  超声描述 左、右心房增大，左室壁对称性中度增厚，心肌回声呈“毛玻璃”样改变，心包腔内可见少量积液。升主动脉不宽，主肺动脉内径增宽。静息状态下未见节段性室壁运动异常，左室整体收缩功能尚正常。各瓣膜形态结构正常，舒张期肺动脉瓣见反流：Vmax=2.8m/s，△Pmax=33mmHg。下腔静脉增宽，塌陷指数减低。检查过程中心律不齐。E／E’20。  超声诊断结论 1、左室壁对称性中度增厚并心肌回声常，限制性充盈异常 （心肌淀粉样变） 2、左、右心房增大 3、主肺动脉增宽，压力增高 4、少量心包积液 5、下腔静脉增宽，塌陷指数减低 6、检查过程中心律不齐  心肌淀粉样变（CA） 淀粉样变(amyloidosis ,AM) 是一种以淀粉样蛋白沉积于体内结缔组织并致组织损害为特征的系统性疾病,可以分为原发性、继发性、遗传性、家族性、局限性和老年性几种