拜糖平作用机制导论.ppt

主要内容 1、作用机制 2、药理作用 3、药动学特点 4、用法用量 5、不良反应 用法用量 用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，剂量因人而异 不良反应 常有胃肠胀气和肠鸣音，偶有腹泻，极少见有腹痛。如果不控制饮食，则胃肠道副作用可能加重。个别病例可能出现诸如红斑、皮疹和荨麻疹等皮肤过敏反应。 禁忌 1）对阿卡波糖过敏者禁用。 2）糖尿病昏迷及昏迷前期，酸中毒或酮症患者禁用。 3）有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用。 4）患有由于肠胀气而可能恶化的疾患如Roemheld综合症、严重的疝、肠梗阻、肠道术后和肠溃疡） 的病人禁用。 5）肝重肾功能损害的患者禁用。 * * 拜唐苹 -----有效控制餐后血糖 药学张荔花 多糖被消化分解的模式图 ?-淀粉酶 寡糖酶 ?-葡萄糖苷酶 葡萄糖 扩散 毛细血管 微循环系统 微绒毛 拜唐苹的作用机理 葡萄糖淀粉酶 拜唐苹 单糖 寡糖酶 寡糖 多糖 餐后高血糖的形成 食物中的绝大部分碳水化合物 先后经唾液及胰液α-淀粉酶的作用分解为寡糖 寡糖在小肠上皮细胞刷状缘处被α-糖苷酶分解为葡萄糖，之后被吸收，这时便导致了餐后的血糖高峰 糖尿病患者餐后早期时相的胰岛素分泌缺陷，不能有效地抑制此时肝糖原输出，造成餐后血糖高峰更为显著。 药理作用 显著降低餐后血糖、空腹血糖和HbA1c 单独使用疗效与其他抗糖尿病药物相当 降糖以外的临床益处：全面控制心血管危险因素 联合治疗中具有特殊的优势基本不被吸收、基本无药物间相互作用、在心肝肾功能中度损害时仍能够使用等） 拜唐苹的药代动力学特点 对肝、肾影响小，无全身严重不良反应发生 口服拜唐苹后很少被吸收，避免了吸收所致的不良反应，其原形生物利用度仅为1%～2%主要在肠道降解或以原形方式随粪便排泄，8小时减少50%，长期服用未见积蓄。 轻、中度肝、肾损伤的患者无需调整剂量 与其他药物的相互作用较少 * 此模式图也很形象地阐明了拜唐苹的作用机理。可打下一个伏笔。下面我们来看一小段录像，更形象地理解食物的消化和吸收的过程。 * 细菌、微生物提炼的假性四糖，是从放线菌中提取的，化学结构比较稳定，较难被仿制。 * 重点也是最大的特点之一：仅1-2%吸收入血，带来的利益：对肝、肾影响小，无全身严重不良反应发生，与其他药物的相互作用较少，轻、中度肝、肾损伤的患者无需调整剂量。我们来看拜唐苹的适应症。 *